OBSERVATION XXIX

(Communiquée à la Société de Neurologie, séance du

6 décembre 1900, par M. Laignel-Lavastine.)

Hématomyélie localisée à l’épicône médullaire. Abolition

des réflexes achilléens avec intégrilé des rotuliens.

M. Laignel-Lavastine présente un malade qu'il croit atteint d'hématomyélie de l'épicône et de la base du cône terminal de la moelle. Les accidents ont débuté brusquement par une para-

plégie avec rétention d'urine et anesthésie totale et complète de

ND

la région scroto-pénienne. Rapidement les muscles de Ja jambe se sont atrophiés, ceux de la cuisse restant intacts. Depuis lors, l’état est resté stationnaire.

Les symptômes cardinaux, anesthésie pénio-scrotale, avec parésie vésicale, abolition à gauche, diminution à droite du réflexe crémastérien, anaphrodisie, absence d’érections, intégrité absolue de la région périnéale tant au point de vue de la sensibilité qu'au point de vue du sphincter anal, la conservation des réflexes rotuliens, l'abolition des achilléens et des cutanés plantaires, l’atrophie et la paralysie flasque des extenseurset des fléchisseurs du pied avec prédominance sur ces derniers, entrainant chute du pied et steppage, la diminution des contractilités faradiques et galvaniques, l'absence de la réaction de dégénérescence, l'hyperesthésie de la face postérieure de la cuisse gauche et des faces antéro-externes des deux jambes, avec légère dissociation syringomyélique à la face dorsale du pied gauche, indiquent une altération des troisième, deuxième, premier segments sacrés et cinquième lombaire. L'absence de douleurs persistantes, de contractions fibrillaires, la stabilité des troubles trophiques, anesthésiques et moteurs, l'intégrité absolue du sphincter scroto-anal, à côté de l’anesthésie pénio-scrotale, montrent une limitation de la lésion et comme une dissection de noyaux bien difficile à expliquer par une lésion radiculaire, inclinent à admettre une lésion spinale. L'absence d’antécédents, le début brusque font penser à l'hématomyélie.

Le foyer empiète à la fois sur la base du cône terminal, tel que le définit M. le professeur Raymond, et l'épicône médullaire tel que le limitait Munier au récent Congrès de Paris.