CHAPITRE V

A) L'Eosinophile. — Son rôle général.

Le leucocyte éosinophile existe dans le sang humain normal dans la proportion de 2 % des polynucléaires. Les maladies fébriles le font généralement disparaître. De nombreuses affections en augmentent le nombre.

Ce sont : (1)

Les dermatoses : Impétigo, 22 % : eczéma, 9 % ; éruption vaccinale, 20 % ; gale, 9 %, 13%, 30 % (M. Sabrazès (2) ; urlicaire, mycosis fongoïde, psoriasis, pemphi- . gus, etc.

Les maladies injectieuses, phase post-critique de toutes les maladies infectieuses : Rhumatisme articulaire aigu, 9 à 10 % ; accès palustre, 20 % ; convalescence d'ictère infectieux bénin, 8 % (Sabrazès) : après une poussée de tuberculose, 10 % (Bezançon) ; pneumonie,

% ; scarlatine, suette miliaire, bronchite asthmatique, scorbut, etc .

Les maladies parasitaires (3) : Quelques mycoses, dont

l'actinomycose et la sporotrichose ; toutes les maladies

à parasites animaux (sauf peut-être le Botriocéphale et le Kala-azar), l'ankylostomose, 40 à 72 % ; la trichmose,

(1) J. Guiart et L. GrimBerr, Précis de Diagnostic, 3° édition, 1912, p. 181.

” (2) In thèse Cauvin, Bordeaux 1904.,

(3) Gurarr, Biologie et rôle pathogène des parasites animaux in Nouveau traité de Pathologie générale de Boucaar» et Rocer, t. Il, p. 9,61.

po 20 à 87 % ; l'échinococcose, 4 à 57 % ; l’oxyurose, 0 à 19 % ; l'ascaridiose, 6 à 33 % ; la dysenterie amibienne, 10 % ; la distomatose à O. Sinensis ou O. félineus, 10 à 20 % (M. Léger), à F. hepatica, 20 à 55 % (Ward, R. Gordon, Baur et Témoin), etc.

En dehors de l’hyperéosinophilie générale, il existe des éosinophilies locales (1) : 1° dans quelques cas de pathogénie encore obscure, tels que pleurésie purulente à éosinophiles ; 2° dans les parasitoses, au voisinage immédiat de l'animal (autour de la coque du kyste hydatique, dans les canaux biliaires contenant des douves, etc.):

Toute une série de recherches récentes se sont appliquées à nous faire connaître le rôle de ce globule mystérieux dans la défense de l'organisme.

En dehors d’une très légère éosinophilie de 4 % pendant la grossesses (Rouslacroix et Benoît) et les suites de couches, il n'y a pas d'hyperéosinophilie physiologique. L'éosinophilie familiale est loin d’être démontrée, et les cas citës en exemple sont probablement des cas de parasitisme ignoré. Consulté pour un cas de 30 LA d'éosinophiles chez un nourrisson, M. Weinberg trouva dans les selles de la nourrice des œufs d’Ascarides et de Trichocéphales.

Rôles de l'éosinophile.

1° Rôle phagocylaire. — Les travaux de Nattan-Larrier et Parvu (2) avaient assigné à l'éosinophile un rôle phagocitaire faible bien qu'indiscutable.

(1) M. B. Essezr, Les causes de l'éosinophilie, Semaine médicale, 4 sept. 1912, p. 431.

(2) Natran-LarRiER et Parvu, Recherches sur le pouvoir phagocytaire des polynucléaires éosinophiles, C. R. Soc. de Biol., t. LXVI, 24 avril 1909, p. 611.

Tout récemment, M. Weinberg et P. Seguin (1) ont confirmé cette aptitude phagocitaire et en ont précisé les conditions, Leurs expériences ont porté sur le B. sublilis et le Coli-Bacille ; ces microbes, injectés dans le péritoime d’un cobaye (2), sont rapidement englobés et digérés avant l'intervention des polynucléaires neutrophiles, à la seule condition que les microbes soient dépourvus de virulence. Weinberg et Séguin ont constaté la même propriété vis-à-vis de protozoaires, de globules rouges, et ceci aussi bien in vitro que in vivo (3).

Ce rôle phagocitaire de l'éosinophile n’est qu'exceptionnel dans la défense de l'organisme. La préexistence de ce polynucléaire, l'absence de virulence du microbe favorisent une phagocytose qui sera continuée par les neutrophiles attirés en masse.

L'éosinophile, dit Weinberg, n'est qu'un « phagocite suppléant. »

2° Rôle antlitoxique. — L'hyperéosinophilie est constante au déclin et dans la convalescence des maladies infectieuses (éosinophilie réactionnelle), alors que tous les germes ont été détruits par les neutrophiles, mais si une rechute se produit, si une complication nouvelle se montre, l’éosinophile disparaît du sang pour faire place aux polynucléaires neutrophiles. Ce phénomène est si constant qu'il peut servir pour le pronostic de la maladie. Si, au cours d’une poussée de tuberculose,

(4) M. WenBerG et P. SEGUIN, Recherches biologiques sur l’éosinophile, C. R. soc. de Biol., t. LXXIV, 1913, p. 241 ett. LXXVI, 1914, p. 715.

(2) Le périloine du cobaye contient souvent de nombreuses éosinophiles.

(3) M. WEImNBErG et P. SÉGUIN, Recherches biologiques sur l’éosinophile, Ann. Inst. Past., t. XXIX, n° 7, juillet 1915, p. 323.

bi

l’éosinophilie disparaît, le pronostic est grave, sa réappariion indique au contraire l'effort victorieux de l'organisme. Il semble donc que la présence du leucocyte acidophile dans le sang soit incompatible avec l'existence de toxines virulentes et on admet généralement que ce globule est destiné à combattre les produits bactériens altténués. D'après Audibert, toute infection passe par les stades suivants : hypoleucocytose, inaperçue parce que très courte ; puis hyperleucocytose et hypoéosinophilie ; les éosinophiles sont stupéfaits et laissent agir les autres éléments ; plus tard, les mononucléaires et éosinophiles détruisent les restes nuisibles atténués. « L'éosinophile efface du chimisme sanguin ce qui trouble sa composition normale, quand les polynucléaires ont accompli leur rôle, si c'est un témoin de santé, comme dit Achard, il a cependant un rôle actif et témoigne d'une intoxication altiénuée. » (Audibert.) (1)

L'existence constante d'une hyperéosinophilie sanguine au cours des maladies parasitaires semble montrer qu'en outre du rôle général que nous lui avons assigné, l'éosinophile possède une action élective contre les produils vermineux. Weïnberg et Séguin (2) démontrent, en effet, qu'il y a absorption des toxines parasitaires par l'expérience suivante : Du liquide hydatique est mis en contact pendant une demi-heure avec des éosmophiles retirés de la cavité périloniale d'un cobaye. Le liquide a

() V. AuniBerrt, Faits et hypothèses sur le rôle du leucocyte éosinophile, Biologie Médicale, janvier 1911.

(2) M. WemBerG et P. SEGUIN, Propriétés phagocytaires de l’éosinophile démontrées par la réaction de fixation, C. R. Soc. de Biol., t. LXXVI, n° 15, 8 mai, p. 715.

EL Qù alors perdu ses propriétés d'antigène, comme le prouve la réaction de fixation. L'expérience est plus nette encore si le cobaye a été préalablement immunisé avec du liquide hydatique. Il y a done eu absorption et destruction des toxines par les éosinophiles.

On a constaté que chez le cheval, à la suite de piqûres de tiques, les éosinophiles ne contenaient plus qu’une ou deux granulations, les autres avaient probablement été employés à neutraliser les produits inoculés (Gordon-R. Ward).

Le rôle général de la lutte de l'éosinophile contre les toxines atténuées se retrouve encore quand il s’agit de maladies parasitaires. Des expériences faites par Weinberg, il résulte qu'un produit vermineux qui, inoculé à faible dose, produit une éosinophilie notable, ne détermine plus ce phénomène s'il est injecté à dose massive (1).

Les fonctions du polynucléaire éosinophile dans l’organisme sont donc fonction phagocytaire, seulement mise en œuvre quand les neutrophiles manquent, fonction antitoxique contre les produits bactériens atténués et contre les produits vermineux. |

B) Toxines vermineuses.

« Le mot toxine, dit R. Blanchard (2), n'est pas caractéristique de bactérioses, 1l doit s'appliquer aux mycoses, aux parasites animaux, car les toxines ne sont que les produits d’excrétion et de désassimilation des orga-

(1) M. WenserG, Toxines vermineuses, Bull. Inst. Past., 30 nov. 1912. (2) R. BLrancHarr, Substances toxiques produites par les parasites animaux, Arch. de Parasit. t. X, 1905.

pe nismes parasilaires, fait commun à tous les phénomènes biologiques ». Nous possédons aujourd'hui de nombreuses preuves de l'existence de ces toxines. La sarcocystine tirée des Sarcosporidiés, en extrait aqueux ou glycériné, tue le lapin à la dose d’un demi-milligramme de Sarcosporidie fraîche. Le chauffage de l'extrait à 85° pendant vingt minutes supprime l'action toxique. Les extraits de Tænia cœnurus déterminent chez les animaux des parésies, des convulsions, de la dégénérescence du foie. L'injection intra-veineuse de quelques centimètres cubes d'extrait de Tænia plicala où de T. perjoliala tue le cobaye en vingt-quatre heures. Les injections sous-cutanées des mêmes produits, répétées tous les deux jours, déterminent la mort au bout de trois à huit injections (1).

Les expériences faites par Berti chez le lapin, et par Poggio chez le chien, montrent que l’eau où cultivent des ankylostomes à une action hémolytique sur les globules rouges. L'injection de ce liquide produit chez l'animal des lésions oculaires, des convulsions, des troubles digesfs, de l’albuminerie et de l’urobilinurie : il existe un manisme ankylostomique. Lussana (1889) produit l'anémie du lapin par des injections d'urine de porteurs d'Ankylostomes.

Vaullegeard a isolé de l'Ascaris lumbricoiïdès deux toxines, l’une soluble dans l'eau et non dans l'alcool, agissant sur le système nerveux, l’autre soluble dans l'eau et dans l'alcool, non dans l’éther, agissant comme le curare.

(1) C. Paxerra, Lésions provoquées par les Tæniotoxines chez le cobaye, C. R. Soc. de Biol., vol. II, p. 445, 1912.