CHAPITRE II

DISTOMATOSE ANIMALE

A) Sa répartition. — Sa fréquence.

I. L’infestation. — Nous venons de voir que les cercaires enkystées étaient répandues dans tous les points où l'humidité avait permis le développement des œufs. Elles peuvent, ainsi protégées conlre les agents extérieurs, y vivre fort longtemps, la gelée même ne les détruit pas. L'infestation de l'hôte définitif sera donc possible en toute saison, bien que la saison la plus favorable soit l'automne (octobre), la chaleur de l'été ayant favorisé le développement des œufs ; d'autre part, l'élimination des embryons de douves par la limnée se fait surtout à la fin de l'été.

Les ovidés et bovidés qui pâlurent dans les prairies contaminées absorbent les cercaires, soit fixées sur les herbes, soit avec l’eau de boisson. La paroi du kyste est détruite par les sucs digestifs et la jeune douve mise en liberté (1).

Comment pénètre-t-elle dans le foie, son siège de pré-

(1) En aucun cas on n’a pu constater d'infection produite par le parasite à un autre stade qu'à celui de cercaire. Le miracidium est trop fragile et est immédiatement détruit au contact des sucs digestifs.

PAT ee dilection ? La question est encore un peu obscure, car les moyens de locomotion du parasite sont fort rudimentaires. Le courant de la bile doit être aussi un obstacle à leur cheminement qui s'opère en sens inverse. D’après C. Davaine, un certain déplacement serait possible par les ventouses, « à la manière des sangsues ».

Toujours est-il que la Fasciola gagne le foie, remonte les canaux bilaires et s'y maintient grâce aux « piquants squamiformes » (Railliet) dirigés en arrière, répandus sur toute la surface de la cuticule du parasite.

Arrivée dans le foie, la douve y devient adulte, elle grossit, ses organes génitaux apparaissent, se développent et l'animal est prêt à reproduire une nouvelle génération. Cette période de perfectionnement est estimée par Thomas à six semaines au moins, par Leuckart à trois semaines. En général, à ce moment, la douve quitte les voies biliaires, passe dans l'intestin et, de là, est rejetée à l'extérieur. Cette émigration se fait pour Gerlach en mai et juin, époques auxquelles on trouve parfois dans les matières fécales des distomes altérés par les sucs digestifs. L'âge de ces douves serait donc de neuf à dix mois. Cependant on a pu constater une plus longue existence, et Thomas a vu chez des brebis des parasites datant de quinze mois après l'infestation. Railliet a vu des Fasciola hepalica et des Dicrocælium lanceolatum chez un mouton isolé et soustrait à l'infection depuis trois ans. Il est certain aussi qu’un certain nombre de douves retenues dans les canaux biliaires par les épines de leur cuticule ne peuvent se dégager et périssent dans le foie même. Nous en reparlerons à propos de l'anatomie pathologique.

On voit par ce court exposé que chacun des distomes

M) LR ER

adultes vivant dans le foie parvient d’une infestation particulière, chaque parasite terminant son cycle pour son propre compte, indépendamment de son voisin. Il ne peut être question, comme on l’a écrit, de multiplication dans les canaux biliaires et la présence des très nombreuses douves que l’on trouve parfois aux autopsies prouve seulement la multiplicité des infections.

Dans certains cas, pour des causes mal expliquées, la douve ne se fixe pas dans le foie. Elle est dite alors « erralique » et on peut la rencontrer en n'importe quel point de l'organisme, à la surface du foie, dans le poumon, le tube digestif, on l’a vue dans un espace intercostal, sous la peau, même chez des fœtus (Fromman-Valentin). Dans tous ces cas, le nombre des parasites est faible, souvent même réduit à l'unité. Il est probable que la cercaire, dont les dimensions sont restreintes, est passée dans la veine porte, a pu franchir le foie et les capillaires du poumon et a été lancée dans le torrent circulatoire, ou bien est passée dans le plexus de Retzius et, de là, au foie et dans le cœur droit (1). Les phlébites et thromboses d’origine vermineuse que l’on a constatées, semblent justifier cette opinion de l’origine sanguine de la distomatose erratique.

IT. Répartition géographique de la distomatose. — [a distomatose à Fasciola hepatica et à Dicrocælium lanceolatum est surtout l'apanage des ovidés (Synonymes : cachexie aqueuse, pourriture, douvette, bête pourrie, bouteille, boule, gamadure, ganache, phtisie vermineuse du

(1) Traité de pathologie exotique.— Cx. GRaLz et A. CLarao, T. VI,

Se foie, rot-dropsy, leberegelkrankheit, egelfäule, leberfäule, leberegelseuche, anbrüchigkeït). Les ruminants, le mouton, la chèvre, fournissent le plus gros contingent aux victimes de la cachexie aqueuse. Mais le cheval, l’âne, le porc, l'éléphant, le chameau, le lapin, le lièvre, le cerf, le chat même, hébergent parfois les deux parasites associés. Les animaux jeunes sont le plus souvent atteints, de même que ceux qui ont été affaiblis par des maladies antérieures. Nous parlerons plus loin de la distomatose humaine. |

La distribution géographique du distome n'est pas absolument liée à celle de la Liunnea truncatula ; elle peut manquer dans les régions où elle existe, et exister là ou elle manque. Dans ces derniers cas, 11 y a adaptation à de nouveaux hôtes intermédiaires. D'une façon générale cependant, le mollusque et le parasite coexistent. On rencontre la Fasciola hepatica : dans l'Europe entière, moins l'Islande (Krabbe et Jonsson), aux îles Shettland, aux îles Feroë ; en Egypte, surtout après les crues du Nil (Youatt); en Algérie ; elle est rare au centre de l'Afrique. En Asie, malgré la présence de L. {runcatula, on ne l'a signalée qu'au Japon (16 % des bêtes à cornes). Elle est très fréquente en Amérique du Sud, dans la République Argentine en particulier. L'Australie, la Tasmanie, sont également infestées, malgré l'absence de Limnée. On l'a même signalée au Groenland (Leuckart). (V. page 32 la carte de la répartition géographique de la F. hepalica chez l'animal.)

La douve lancéolée a à peu près la même répartition. Elle semble toutefois manquer en Angleterre, par contre on l'aurait rencontrée en Sibérie, dans le territoire du

0e fleuve Amour et dans l'Amérique du Nord. Elle domine en Thuringe et à Berne, et serait plus abondante dans le sud que dans le nord de l'Europe.

En France, la Sologne, le Berry, le Gatinais, les Landes de Gascogne, les régions humides du plateau central et des Pyrénées, sont les régions où la distomatose est à l'état endémique.

III Epizooties. — L'histoire vétérinaire nous montre la distomatose animale comme un véritable fléau, sévissant depuis les temps les plus reculés sur les troupeaux du monde entier.

En 1552, Gemma la cite en Hollande et la nomme lues infanda pecoris.

En 1663, Frommann observe dans le duché de Cobourg une épidémie terrible portant sur les brebis, les moutons de tout âge, les génisses, les veaux, même sur les lièvres et les cerfs. Les bœuis et les vaches étaient épargnés.

En 1674, Willins, en Seeland, aurait vu presque tous les bœufs atteints.

En France, on connaît les épizooties de : 1743-1744, territoire d'Arles ; 1761, Aveyron ; 1761-1762, nord de la France et bas Boulonnais, régions dans lesquelles les’ pluies furent particulièrement abondantes ; 1812, midi de la France (300.000 bêtes à laine périssent à Arles, 90.000 dans les régions de Nimes et de Montpellier) ; 1816-1817, tous les départements ; 1820, région de Béziers ; 1829- 1830, Meuse (20.000 moutons de la région de Verdun succombent ; 1853-1854, Berry et Sologne (mortalité des 3/4 des troupeaux) ; 1897, Haute-Garonne, Gers, Hautes et Basses-Pyrénées, à la suite d'inondations ; 1910, cetle

Hope année fut une des plus funestes aux agriculteurs ; notre pays entier fut infesté, mais le Berry, la Sologne, la Champagne, subirent les pertes les plus lourdes.

Citons, en Angleterre, les épizooties de 1809, 1816, 1826, 1830 (2.000.000 de moutons sont enlevés en cette dernière année), 1853, 1860, 1862 (60 % des moutons meurent). On prétend que la distomatose fait encore actuellement un million de victimes par an en Angleterre.

En 1873, l'Alsace-Lorraine perd un tiers de ses ovidés ; en 1876, la Slavonie 40 % de ses bêles à cornes ; en 1882 et en 1886, la République Argentine un million de moutons.

L'étude de ces épizoolies a montré que leur apparition est liée aux inondations, aux pluies abondantes, el que les localités basses et à sol argileux sont particulièrement éprouvées ; très rares en été, elles se montrent en automne, en hiver et au printemps, Jusqu'en avril et

mai ; les animaux jeunes sont surtout frappés ; les pre-

miers symptômes se montrent au commencement de l'hiver et la maladie dure de deux à six mois ; la guérison est rare.

La distomatose hépatique est donc, en médecine vétérinaire, une des maladies les plus redoutables, par suite de la facilité de l’infestation, de la dissémination des parasites dans le monde, de la fréquence et de la gravité des épizooties qu'ils déterminent.

ot

B) Symptomatologie chez l'animal. — Diagnostic.

« La distomatose, dit Neumann, est un type d’anémie pernicieuse et justifie le nom de cachexie aqueuse ou hydrohémie qui lui a été donnée. » Nous prendrons comme type le mouton, animal le plus souvent atteint.

Dans la première période, période d'immigration (Neumann) l'infestation se produit ; il n'y a aucun signe. Sa durée est de quatre à treize semaines et plus.

Si l'infestation se produit, comme c’est la règle, à la fin de l'été ou en automne, les premier symptômes se montrent fin automne ou au commencement de l'hiver (septembre-novembre). Nous sommes à la deuxième période, celle d'anémie. L'appétit diminue, la soif augmente, les animaux perdent leur vivacité. Les muqueuses sont pâles, la conjonctive, la peau, la muqueuse buccale sont d'un blanc mat, de légers œdèmes se forment, la conjonctive boursouflée et infiltrée fait dire que le mouton a « l'œil gras ». La quantité d'hémoglobine du sang diminue, ainsi que le nombre des globules rouges, ces signes se rencontrent dès les premiers stades de la maladie : on à noté dans le sang une diminution de l’albumine. La faiblesse s'accroît progressivement, un peu de fièvre apparaît. Dans les selles se montrent de nombreux œufs de distomes.

Trois mois après l’infestation, vers le mois de janvier en général, commence une troisième période, celle de la cachexie vraie. La graisse disparaît totalement des tissus, les muqueuses sont blanches, les muscles imprégnés de

PONT liquide clair, les selles renferment de nombreux œuls de distomes : les œdèmes s’accentuent ; l'un d'eux, intermaxillaire, localisé aux parotides, aux joues, sous la langue, forme ce qu'on appelle la « bouteille » (ou bourse ou boule des bergers). On considère ce symptôme comme très important pour le diagnostic de la maladie. En quelques semaines, l'amaigrissement est devenu considérable et l'animal meurt sans qu’en général on ait noté d'ictère.

La distomatose animale peut exister sans produire de symptômes, mais dans ces cas, le nombre des parasites est peu important, comme Saïto (1) l’a remarqué au Japon.

A l’autopsie, le sang est rouge groseille. Tous les tissus sont infiltrés. Quand l'animal dépouillé est suspendu, 1] s’en écoule un liquide qui ressemble à de l'eau, d’où le nom de cachexie aqueuse. Les muscles sont pâles, lavés, friables, le foie renferme de nombreuses douves et présente les lésions les plus graves dont nous parlerons plus loin.

La maladie a duré de deux à six mois, la mort est la règle. Cependant, il existe des cas de guérison spontanée, due à l'émigration ou à l'expulsion des douves, mais les lésions du foie ne permettent pas, en général, une guérison complète. Il est probable que, dans ces cas, le nombre des parasites est assez restreint et l'organisme peut ainsi se défendre utilement jusqu'à l'expulsion ou à la mort des douves qui ne semblent pas pouvoir vivre plus d’une année dans le foie.

() S. Sarro, Beiïtrag zur Kenntnis der geographischen Verbreitung des Distomum hepaticum. Cent. f. Bakt. Parat. Band, XLI, orig., p. 822.

og

Dracnosric. — Les symptômes que nous venons de décrire ne sont pas caractéristiques de la distomatose, on les rencontre également dans le parasitisme par les stongles ou les trichocéphales. Au seul aspect du mouton vivant, il est impossible de dire si la cachexie est due à un parasite du foie ou à un parasite de l'intestin (Brumpt). Cependant, l'existence d’une veine jaunâtre au-dessous des yeux, des œdèmes et de la bouteille en particulier sont des signes en faveur de la distomatose, mais la seule preuve absolue est la constatation dans les excréments d'œufs de Fasciola ou de Dicrocælium. Cette recherche peut être négalive dans des cas d’infestation certaine, surtout quand 1] s’agit de la petite douve, dont les œufs sont plus rares que ceux de la grande douve. Certains movens, tels que la fillration grossière d’une dilution des excréments et l'examen du résidu après décantation du filtrat, permettent de trouver les œufs qui n'auraient pas été vus

à un simple examen direct.

C) Anatomie pathologique.

Nous n’étudierons que les lésions causées dans le foie, organe généralement atteint, et nous prendrons comme type le foie du mouton, où on trouve les lésions les plus diverses et les plus complètes.

Le lésions trouvées à l’autopsie varient suivant la durée de la maladie.

La maladie a-t-elle été courte ? On trouve un foie augmenté de volume, rouge, siège d'une congestion intense. Les canaux biliaires énormes, dilatés, laissent échapper

MO

une substance brun verdâtre, épaisse et gluante, formée de bile et d'œufs de distomes, au milieu de laquelle se trouvent de nombreux parasites. On en compte généralement deux à trois cents, mais leur nombre peut être beaucoup plus considérable et dépasser un millier (Dupuy) ; ils sont enroulés en cornet dans les canaux biliaires qu'ils distendent, et répartis inégalement, par paquets plus ou moins importants, suivant la grosseur du canal où ils sont logés (1). La vésicule biliaire, les canaux hépatiques et cholodoques en contiennent fréquemment.

Le Dicrocælium lancealum voisine souvent avec la F. hepalica, ce qui ne surprend pas, puisque les conditions d’infestation sont les mêmes. Les infections secondaires, la rétention de la bile agissent sur le tissu hépatique dont les cellules sont en voie de dégénérescence. Il y à une angiocholite constante, souvent des abcès du foie qui hâtent la mort de l'animal.

Si la durée de la maladie a été longue, l'infestation moins massives, échelonnées sur plusieurs mois, sur plusieurs années parfois, l'aspect de la glande est bien différent. Le foie est petit, pâle, la capsule épaisse, les canaux biliaires larges, de calibre irrégulier, tantôt étranglés, tantôt renflés en dilatations saxiformes, ont une paroi blanchâtre, dure, presque cartilagineuse, parfois avec des incrustations calcaires. Ils contiennent, comme précédemment le mélange de bile et d'œufs et des douves enroulées en cornet. Des bandes de tissu scléreux d'autant plus

() I ne peut être question, fait remarquer R. Blanchard, comme l'ont dit Cornil et Petit, du remplissage des canaux biliaires par les disiomes à tous les degrés de développement, depuis les œufs, jusqu'aux adultes, l'évolution de la douve montre ce fait impossible.

RTL

importantes que l'infestation est plus ancienne, sillonnent le tissu hépatique qui s’atrophie. Elles peuvent se condenser en véritables blocs fibreux de plusieurs centimètres d'épaisseur, surtout sur les bords de l'organe. Nous avons eu entre les mains un foie dont une partie du lobe droit était ainsi fonctionnellement supprimée. Il existe une cirrhose atrophique généralisée.

On rencontre dans certains foies des nodules blanchätres, plus ou moins calcifiés, dont la taille très variable peut atteindre celle d’une petite noix. Nous en reparlerons plus loin. |

Au microscope, les lésions sont plus intéressantes encore. Les deux préparations (1) dont nous reproduisons les photographies ont été faites avec un foie de mouton parasité par le Dicrocælium lancealum, qui permet d'obtenir des aspects typiques sur une surface restreinte. Les

modifications produites par la F. hepalica sont en tous points comparables.

Etudions ces deux planches.

La planche 1 nous montre un canalicule biliaire distendu par les parasites. Ceux-ci, repliés sur eux-mêmes, sont au nombre de trois, peut-être un quatrième a-t-1l été légèrement intéressé par la coupe. On y voit peu leur constitution et le tube digestif n’est pas représenté ; en un point seulement on trouve trace des organes génitaux. Mais les œufs, reconnaissables à leur périphérie sombre entourant un centre clair, sont nombreux. L'opercule n’est pas visible à ce faible grossissement.

{) Ces préparations ont été colorées, après mordençage à l'alun de fer, à l'hématoxyline ferrique pendant vingt-quatre heures. Différenciation à l’alun de fer. [1 n’y a pas eu de colorant de fond.

oi

Un des parasites montre une ventouse fixée sur une douve voisine dont elle a aspiré la paroi. Celle-ci, absolument intacte, fait hernie dans la ventouse.

La paroi du canalicule apparaît considérablement