EXPÉRIENCE XXXV

Les grenouilles sont plongées dans des cloches où on avail mis 10 minutes auparavant 10 centimètres cubes de chacun des anesthésiques. L'air de la cloche était donc saturé.

Grenouille du bromure d’éthyle, sommeil en 1 minute 30 secondes, réveil au bout de 6 minutes.

Grenouille du chloroforme, sommeil en 2 minutes, réveil en 45 minutes.

EI. — Conclusions physiologiques.

1° Mélanges titrés et modes d'administration du bromure d’éthyle. — Nous basant sur cette loi générale « que l’action des gaz et des vapeurs sur l'être vivant est réglée par leur tension partielle », sur les conclusions de Paul Bert au sujet des mélan-

ges titrés avec le chloroforme à savoir « que la vapeur anesthésiante pénètre dans le sang, en raison de sa tension dans l'atmosphère respirée par l'animal, c’est-à-dire, en raison de la composition centésimale de cette atmosphère », nous avons appliqué au bromure d’éthyle, le principe des mélanges titrés.

Les mélanges étaient faits à l’aide du gazomètre double de Saint-Martin. L'animal mis en expérience était le chien. Il respirait à l’aide de la mentonnière un courant continu du mélange dosé. Nous appelons mélange à 10 0/0, par exemple, celui où les vapeurs de 10 grammes de bromure d'éthyle ont été mêlées à 100 litres d'air.

Nous sommes arrivé à ces résultats :

1° Avec des doses faibles, 5 0/0, on peut faire circuler dans les poumons une grande quantité de bromure d'éthyle sans obtenir aucun phénomène.

2° Avec des mélanges de 10 0/0, la sensibilité est un peu diminuée. La résolution musculaire n’est jamais atteinte d’une façon définitive même au bout d'une heure et demie. Les réflexes ne disparaissent pas, ou s'ils viennent à disparaître, ce n’est qu’au bout d’une demi-heure à une heure d’inhalations pour revenir quelques minutes après.

Sur deux chiens soumis à ce mélange durant deux heures, les deux sont morts de 24 à 36 heures après la fin de l’anesthésie.

3° Avec un mélange de 25 0/0 la résolution vient généralement de 26 minutes à une heure. La perte de la sensibilité est survenue assez promptement.

Une mort, la nuit suivant l’anesthésie, sur deux chiens.

h° Avec un mélange de 50 0/0 les phénomènes se précipitent en 3 minutes; on à la perte de la sensibilité, des réflexes et la sensibilité est complète. Si on continue les inhalations, l'arrêt de la respiration est complet (cette fois l'animal était trachéotomisé).

Dans une série d'expériences nous avons fait respirer par la trachée à des chiens un air saturé de bromure d’éthyle. Les effets sont presque foudroyants. Dans tous les cas, l'arrêt de la respiration survenait entre 1 minute 30 secondes et 2 minutes 30 secondes ; le cœur continuait à battre.

Par comparaison les mêmes expériences furent faites avec le chloroforme : le résultat fut le même au point de vue respiratoire : arrêt des mouvements de la respiration de 1 minute 30 secondes à 1 minute 50 secondes et l’arrêt du cœur venait presque aussitôt.

Des chiens soumis aux inhalations de bromure d’éthyle à l’aide d'une compresse pliée en quatre et disposée de façon à ne laisser passer que le moins d’air possible, ont de la perte de la sensibilité en une minute environ, pas de résolution musculaire mais plutôt de la contracture. Le réveil au bout de ce temps est très brusque. Si le bromure est continué, les contractures sont plus violentes et on observe du trismus que nous examinerons plus loin.

Si, au lieu de cette simple compresse, on se sert d’une compresse recouverte d’une toile imperméable et en prenant les mèmes précautions pour éviter l’arrivée de l’air, on a en une minute et demie arrêt de la respiration et si on ne fait pas la respiration artificielle. arrêt du cœur et mort.

Nos expériences sur les lapins ont montré qu'avec un mélange

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de A7 0/0 ils mettent environ 10 minutes pour être en résolution musculaire. (Un mort le lendemain matin sur deux mis en expérience.) Avec un mélange de 70 0/0 le sommeil arrive de une à deux minutes et même plus en un cas.

Avec les cobayes, la résolution vient en une minute avec un mélange de 66 0/0, en deux minutes avec celui de 35 0/0.

Chez les grenouilles, il n°y a que peu de différence entre le début du sommeil dans le bromure d’éthyle etle chloroforme, mais dans celui-là le réveil fut toujours plus prompt.

De cet exposé il résulte que pour obtenir une anesthésie prompte, il faut donner d'emblée un air saturé de bromure d'éthyle, car un mélange trop peu fort ne donnerait qu'une anesthésie incomplète et tardive.

Son emploi n’est pas sans danger si on continue les inhalations, quel que soit le degré du mélange ; mais tandis que pour le chloroforme, la mort survient sous l’anesthésique lui-même, pour le

bromure d’éthyle, elle n'arrive que de 36 à A8 heures après la fin de l’anesthésie. |

L'action du bromure et du chloroforme par la trachée est presque foudroyante chez les chiens.

De nos expériences faites sur des chiens anesthésiés avec une compresse seule ou recouverte d’une toile imperméable, il résulte que cette dernière n’est pas sans danger et qu’elle amène assez promptement l’asphyxie de l'animal. Nous avons observé en clinique que le masque imperméable donnait une anesthésie difficile à obtenir et donnant lieu à de la cyanose plus ou moins prononcée de la face. |

20 Action sur la respiration. — Dans toutes nos anesthésies on note le plus généralement plusieurs phases dans le rhythme respiratoire.

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19 Au début, quand l'animal est surpris par le bromure, il y a une légère apnée d'une durée d'environ 10 secondes.

2° Elle est suivie de grandes et larges inspirations de 15 à 20 secondes. |

3° Puis les mouvements respiratoires diminuent de nombre et d'amplitude avec des irrégularités dans le rhythme : de plus ou moins accéléré qu'il est, il peut devenir par instant normal.

h° Si l’anesthésie est poussée plus loin, les mouvements respiratoires deviennent dèe plus en plus superficiels, de plus en plus rares jusqu'à l'arrêt complet de la respiration (le cœur continue à battre de quelques secondes à quelques minutes).

5° La force expansive du thorax se trouve diminuée.

3° Action sur la circulation. — Dès le début de l’anesthésie on observe une dilatation dés capillaires que nous avons observée

-sur la conjonctive de tous nos animaux et l'oreille des lapins vue par transparence.

Le rhythme cardiaque est presque toujours régulier; un cas, cependant, nous a donné au milieu de l’anesthésie de l’arythmie et des irrégularités.

Le pouls, toujours accéléré, ne diminue qu’à la fin de l'anesthésie ; de même l’amplitude de la pulsation va-t-elle toujours en diminuant de plus en plus.

La pression ne s’abaisse que fort peu.

On n’a jamais observé de syncope cardiaque et l'arrêt du cœur a toujours précédé l’arrêt de la respiration. Le cœur ne cesse de battre qu'avec les progrès de l’asphyxie. Par là, le bromure d’éthyle serait moins dangereux que le chloroforme, car avec lui l'arrêt de Ja circulation suit de bien près celui de la respiration ; de plus celui-ci a les syncopes cardiaques.

D’après nos expériences avec les deux pneumogastriques cou-

pés, les inhalations n’ont amené l'arrêt de la respiration qu'au bout de 5 minutes au lieu de À minute à 2 normalement, mais n’a pas fait augmenter le temps qui sépare l'arrêt du cœur des mouvements respiratoires.

h° Action sur le système nerveux. — La sensibilité est généralement assez longue à disparaître sauf les cas où l'air est saturé de bromure d’éthyle : dans un cas l'animal n’a pas eu d’excitation et on observa de Îa résolution musculaire.

Mais le plus généralement on observe les phénomènes suivants : au début, agitation caractérisée par des mouvements occupant tout le corps mais siégeant surtout aux membres ; puis presqu’en même temps, mais sw la limite où l'agitation prend fin pour céder la place à la raideur musculairé et aux contractures, survient le trismuns.

Ce trismus, nous l'avons toujours observé à un degré variable. Quand il survient, la perte de la sensibilité est atteinte. Il est caractérisé par des mouvements cloniques de la. mächoire inférieure et nous n’avons pas observé chez nos animaux le serrement des mâchoires qu'ont décrit certains auteurs. Ces mouvements cloniques, lents d’abord, deviennent de plus en plus forts et bruyants. Après l’enlèvement de l’anesthésique ils continuent un certain temps, diminuent peu à peu pour disparaitre souvent une minute après, au moment du réveil.

Un fait intéressant est à noter à propos de ce trismus : le même gazomètre servait à nos mélanges brométhyliques et à des mélanges de chloroforme, que faisait M. Hubert, ex-préparateur de physiologie à la Sorbonne pour des expériences sur les glandes maxillaires. À deux reprises différentes, M. Hubert observa chez ses chiens des mouvements de mâchoires assez notables et d'une durée suffisante pour lui rendre difficiles ses expériences. Ces

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phénomènes, qu’il n'avait jamais observés avec le chloroforme, ne se sont pas reproduits depuis que nous ne nous sommes plus servi du gazomètre.

De plus on observe surtout de la raideur musculaire, avec une prédominance assez marquée pour les membres postérieurs. Quelquefois on observe une contracture de tout le corps.

Nous avons vu nettement des convulsions chez les lapins et les cobayes soumis au bromure d’éthyle. Ces convulsions n'avaient pas un siège spécial ; tantôt on les voyait à la tête, tantôt aux membres inférieurs ou supérieurs.

Nous avons toujours noté comme phénomènes post-anesthésiques une titubation de l’animal, une sorte de parésie du train postérieur.

D° Etat des réflexes. — Dans les cas sidérants, les réflexes disparaissent très vite. Dans les autres, au contraire, c'est très variable et très irrégulier ; le plus généralement ils disparaissent et reviennent sans cesse.

Les pupilles sont toujours dilatées et reviennent promptement normales, si les inhalations cessent. :

__ 6° Etat des sécrétions. — La salivation est extrêmement abondante, nous l'avons observé chez tous les chiens et trois lapins.

7° Action sur la température. — La température rectale, pendant l’anesthésie, d’une durée de une à deux heures, ne change: pour ainsi dire pas.

Elle baisse de quelques dixièmes de degré à un degré au plus.