‹ Doctrine générale des maladies chroniques. Pour servir de fondement à la connaissance théorique et pratique de ces maladiesChapitre 12 sur 42 · CX · texte numérisé non relu

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destiné â former des bibliographes de profession , qu’à montrer aux jeunes élèves l’ordre dans lequel doivent se succéder leurs études. C’esl ce que l’on nomme , dans quelques universités allemandes , la Méthodologie médicale , qui s’occupe non-seulement de faire connaître les ouvrages les plus importons sur chaque branche de l’art , mais qui indique encore l’ordre dans lequel ces ouvrages doivent être lus, et la manière dont chaque auteur peut être étudié avec avantage.

L’utilité des méthodes distributives des botanistes avait depuis long-temps inspiré à Sauvages l’idée d’introduire de semblables classifi-

encore forcé d’y consacrer journellement un temps considérable. La Faculté a même reconnu que la direction d’un établissement aussi important que sa bibliothèque, ne pouvait plus être remise entre les mains d’un employé subalterne , qui pourrait souvent ne pas avoir les premières notions de son métier. Elle m’en a confié la surveillance par une de ses délibérations, et rétabli ainsi ce qui était réglé lors de la création des écoles. La conduite de la Faculté, dans cette circonstance, n’a pu léser les prérogatives de personne, le bibliothécaire actuel n’ayant point été nommé, comme moi, conformément au Réglement du 22 fructidor, mais conformément aux dispositions du Réglement à intervenir sur lf administration et lerégime in~ térieur de l'école ; ce qui remet les choses sur le pied ou elles étaient avant le Réglement de fructidor, jusqu’à ce

que ce Réglement à intervenir soit connu.

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cations dans l'étude des maladies. Plusieurs Médecins avaient imité son exemple, et quelques-uns d’entre eux semblaient s’être persuadés que la nomenclature et la distribution systématique ont en Médecine la même importance qu’en Botanique , où tout est connu dés que l’on est parvenu à distinguer suffisamment une espèce. Les progrès étonnons que l’histoire naturelle avait faits depuis cette première époque, venaient encore exagérer les prétentions des médecins classificateurs ou nosologistes. On était même arrivé à ce point, de ne plus regarder la Médecine que comme une branche de l’histoire naturelle. Bien ne ressemble cependant moins à cette dernière science , qui ne s’occupe que de classer et qui classe des êtres 9 que la Médecine-pratique , qui étudie des phénomènes variables, comme l'infinité des causes qui leur ont donné naissance (1). Est-il possible d’avoir oublié qu’en botanique et en zoologie les espèces sont réellement existantes , et qu’en pathologie ce mot ne sera qu’une abstraction

(1) « Les caractères des plantes restent toujours les » mêmes , tandis que chaque maladie est , en quelque » sorte , un tableau mouvant, et se compose d'une suite » souvent fort disparate de métamorphoses. » Cuvier, Rapport historique sur tes progrès des Sciences naturelles depuis 1789. Laris , 1810, in-4% pag. 256.

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de L'esprit, tant qu’il ne s’appliquera pas exclusivement aux maladies produites par des vices spécifiques? Qu’on change la conformation d’une plante ou d’un animal, ces êtres peuvent continuer d’exister, mais ils ne sont plus de la même espèce. On voit , au contraire , que les signes qui déterminent le caractère apparent d’une maladie , peuvent disparaître sans que cette maladie cesse d’être la même. Les caractères extérieurs de ces affections ne présentent donc point , pour établir une distribution régulière et absolue , les mêmes avantages qu’on en retirerait pour créer des méthodes d’histoire naturelle. Une maladie, le plus souvent, n’est point un phénomène simple; elle se trouve formée par la réunion de diverses affections primitives , qui en constituent la nature. Au lieu de s'amuser à décrire les caractères extérieurs des affections morbifiques , par la méthode des naturalistes , le médecin doit s’at-

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tacher à découvrir les élémens dont elles se composent. Les classifications qu’il établira distingueront ces élémens par X analyse , en étudieront la nature par une sévère induction , et assigneront leurs affinités et leurs différences par des analogies et par des exclusions bien faites. Le principe essentiel de la différence des maladies est tout entier dans la différence de

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leurs élémens constitutifs. La connaissance de ces élémens est le seul fondement utile qui puisse être donné à un système nosologique. C’est par leur moyen qu’on établit les classes , les ordres., les genres, les espèces. Un seul de ces élémens constitue une maladie simple; lorsque plusieurs se réunissent, la maladie est composée; les maladies composées, en s’associant ensemble , forment à leur tour des maladies compliquées.

Long-temps avant que cette considération des affections primitives eût été employée en nosologie par M. Dumas , Barthez avait montré dans ses leçons l’avantage qui résulte de décomposer une maladie en ses élémens , afin de pouvoir ensuite combattre séparément chacun d’eux. Tout le monde connaît l’application qu’il a faite de ces idées au traitement de la goutte ; on sait aussi quel parti M. Berthe en a tiré pour établir le caractère et les méthodes du traitement delà fièvre jaune : il était réservé à M. Dumas de préciser ces idées et de les réduire en une doctrine générale applicable à tous les cas.

On s’accordait assez généralement depuis long-temps à regarder la considération des maladies simples comme importante dans la pratique; mais on était loin de s’entendre aussi bien sur le sens attaché à ces mots , affection

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