FIE Y RE PÉRIODIQUE

* jamais l’angiue et l’opththalmie

* graves , la pneumonie forte , le

< phlegmon véritable sous le type

< intermittent? N’est-ee pas là même

< un trait distinctif de la vraie iuflcimmation , de n’être pas sujette à

« la versatilité et à l’inconstance des « affections nerveuses, aux lois étran- « ges de la périodicité et de l’inter- « mittenee? N’est-ce pas cela qui dis-

< tingue Je travail plilogistique des « affections nerveuses? Car, enfin, il « faut convenir avec l’illustre Gian- « nini que le premier moteur d’une « fièvre- d’accès , c’est le froid ou la « torpeur, c’est-à-dire un état d’a- « battement du système nerveux, « auquel succède la réaction artérielle plus ou moins forte, plus « ou moins périlleuse, suivant les « prédispositions des viscères. L’in- « termittence exacte de l’inflamma- « tion est un fait que l’on a avancé «légèrement, mais qui n’a jamais « été constaté. Assurément en Italie, « où il serait d’une haute importance, ce fait n’a jamais été ob- « servé. Il ne l’a pas été non plus à « Gœttingue par Cappel (i). Le cé-

(i) Quamquam multi eximii viri pneumoniæ intermittentis mentionem faciant, nec ullo modo dubitaci possit sæpe morbos intermittentes esse observatos quibus consueta pneumoniæ signa fueriut communia; Eos tamen jure ad pneumonias referri negare audemus. Nobis enim ii effectus nihil nisi sanguinis congestiones esse videntnr , quæ pulmonum structuram parum lædunt, cura motu febrili existunt^ eoque sublato finiuntur. libi pulmonum adest infiammalo , ibi eorum et structuram et vires ita

lèbre Frank n'en a jamais vu d’exemple (a). Rubini , qui avait le plus grand intérêt à le vérifier, Fa supposé vrai sur parole. Dans les cas présentés par Mongellaz, on trouve bien quelques-uns des caractères de l’inflammation; mais ces caractères ne sont pas entiers, et ils ne constituent pas un véritable processus plilogistique. Il est trop vrai que l’inflammation se « rallume avec une extrême facilite « dans les parties qui en ont été at « laquées, par cela même qu’elle y « laisse quelque changement mani- « feste ou secret qui devient le germe « d’une récidive. Mais ce fait est « bien différent de la périodicité « d’une véritable inflammation.

« D’ailleurs, il faut distinguer ce « qui précède l’inflammation de ce « qui forme déjà un processus plilo- « gistique. Ce qui la précède, c’est « un simple accroissement d’exci- « tation et d’action , qui a lieu tou- « jours avant que l’inflammation « soit ourdie , mais qui peut aussi « exister sans elle (-3). Or, un ac- « croissement d’action vasculaire , « accompagné ou précédé de dou- « leur, ou suivi d’un léger engOrge-

læsa censemus , ut post breve pyrexiæ tempus sanam conditiouem redire posse, incredibile plane sit. Dissertât, de pneumon. tjpoïd.

(2) Periodicas oculorum inllammationes cum atroci sub paroxysmo dolore, lacryraarum fluxu, etc., etc., medicorum fasti loquuntur.

(3) V. Traité de V inflammation , etc., cliap II.

z.i F ih vu F. ij

« ment , pourra cesser et se repro- « tiuire, parce qu’il dépend encore « de conditions générales qui ne se « manifestent de préférence sur une « partie que par la disposition par- « ticulière de celle-ci. Mais la véri- « table inflammation, une fois our- « die, ne peut plus avoir d’inter- « mission, parce qu’elle est attachée -« à des conditions locales et pro- « fondes qui ne sont plus suseepti- « blés de se dissiper en un instant.

« Un coup d’œil sur les affections « morbides les plus sujettes à la pé- « riodicité servira , si , je ne me «trompe, à prouver la différence « en question. Les spasmes, le vo- « missement , les convulsions, les « douleurs et le froid fébrile, voilà « les affections que nous voyons le « plus fréquemment revêtir le type « intermittent et périodique ; mais « ces affections, ou se rapportent « entièrement aux systèmes nerveux « et vasculaire, ou bien elles dépen- « dent plus de ces grands systèmes « que d’une altération de la partie « où elles se déclarent. C’est ainsi, « par exemple, que la douleur, le «vomissement, le hoquet, se re- « produisent périodiquement , sans « qu’il y ait dans l’estomac aucune «lésion locale. Cependant, quelle « différence entre un vomissement « ou un hoquet nerveux et pério- « dique, quelque alarmant qu’il soit « d’ailleurs , et un vomissement ou « un hoquet, même léger, qui est « causé par une inflammation de « l’estomac 1 Le premier est ar-

« rêté par quelques grains de «sulfate de quinine, quelquefois « même par une impression quelconque, mais forte, sur le sys- « tèrne nerveux ; l’autre ne peut « cesser, si l’inflammation chroni- « que de l’estomac n’est vaincue «par un long traitement; ou bien « la phlogose fait des progrès jus- « qu’à produire le squirrbe, si elle « n’est pas traitée de bonne heure.

« Il faut en dire autant de l’en- « gorgeinent périodique des vei- « nés du rectum et du flux hé— « morrhoïdal qui en résulte , des « autres hémorrhagies périodiques, « et de l’hématémèse , qui, chez « quelques femmes , vient rempla- « cer périodiquement la menstrua- « tion. Le premier moteur de ces « affections est le système entier des « vaisseaux sanguins, qui, sous l’in- « fluence de causes obscures, peut « passer périodiquement à un. degré « ou mode extraordinaire d’excita- « tion. L’engorgement et l’héinor- « rhagie se déclarent dans les veines « hémorrhoïdales , dans celles du « poumon et de l’estomac, à raison « des dispositions de ces veines; « mais ses dispositions n’apportent « aucun trouble dans les organes, « hors des circonstances indiquées.

« En effet, l’accès d’hémorrhagie pas- « sé , il ne reste aucune trace , aucun « indice ou symptôme de maladie « à l’intestin rectum, au poumon .

« ou à l’estomac. Mais , s’il arrive « que , par une rupture ou par l’en- « gorgeinent qui l’a précédée, les

FI È VU E Pi’

« veines hémorrhoïdales s’enflam- « ment, ou que la pblogose s’em- « pare des membranes broncbiques « ou de l’estomac , alors la partie « affectée devient , si je puis m’ex- « primer ainsi , maitresse de la ma- « ladie. L’engorgement des hémor—

« rhoïdes, le crachement ou le vo~

« missement de sang, continuent ou « se reproduisent indépendamment « des conditions du système géné- « ral ; ce ne sont plus des maladies « qui puissent avoir des intermit- « tences ou des retours périodiques.

« Ainsi donc, il me semble que les « affections susceptibles de revêtir « le type intermittent , dépendent « moins de la partie où elles se « montrent que d’une cause qui est « en dehors ; il me semble encore « que cette partie est beaucoup « moins influencée par le système « général qu’elle n’influe sur lui.

« Au contraire, l’inflammation,

« maîtresse d’elle-même, a la cause « de son développement , de son ac- « croissement, de son cours tout en- « tier, dans les conditions morbides « de la partie même qu elle occupe,

« et influe beaucoup plus sur le « système entier, en y maintenant « le mouvement fébrile et en clété- « riorant les fonctions que le sys- « téme général n’influe sur la partie.

«Elle est aussi délicate qu’impor- « tante la limite qui sépare les ma—

« ladies non pblogistiques de celles « qui sont inflammatoires. Les pre- « mières peuvent être superficielles,

« vagues , passagères , quelquefois