IMO DI QUE

« ractère d’un véritable processus « inflammatoire. Dans le cas d’oph- « thalmie intermittente sous type « quotidien, tiré des observations de « Hoffmann , il ne s’agit que de dou- « leur vive à un œil, avec engorge- « ment de vaisseaux , et sécrétion « de larmes; symptômes qui se ren- « contrent fréquemment dans les « accès d’une migraine périodique, « sans qne personne, dans ce cas, « se soit jamais avisé de regarder « l’œil comme enflammé. Un afflux « temporaire de sang dans une par- « tie endolorie n’est rien moins « qu’une inflammation. Les cas « que l’auteur a tirés de Van-Swié- « t'en, de Storclc et de Stoll , sont «tous de !a même nature; ceux « qu’il a observés lui-même ne pré- « sentent aucun caractère de pro- « cessus phlogistique. Des élance- « mens douloureux ou de la cuis- « son , une injection superficielle , « une supersécrétion de larmes ne « suffisent pas pour caractériser une « véritable ophthalmie : il faudrait « cette injection profonde et uni- « forme , cet engorgement vraiment « phlogistique des membranes, cette « sécrétion anormale, ou cette sé- « cberesse , cet orgasme qui ne « laissent aucun doute sur le diag- « nostic. Quand l’œil est attaqué à « ce point, je suis bien sur que la « marche de la maladie n’aura pas « d’intermission. Cependant, on ne « pourra dire qu’il existe un exem- « pie de vraie ophthalmie interni it- « tente, que si l’œil affecté, comme

l8 FIÈVRE 1»F.

« je viens de le décrire, reste à des « jours alternatifs parfaitement libre .«de toute altération. Or, je ne « crois pas que cela ait jamais été « observé.

« L’auteur parle ensuite de quel- « ques cas cle coryza et d'otite périodi- « que, comme si les symptômes de « coryza et la douleur à l’oreille « étaient suffisans pour montrer « l'existence d’une inflammation !

« comme s’ils ne pouvaient pas avoir « lieu sans aucun processus phlo- « gistique , se dissipant d’un ino- « ment à l’autre, ainsi qu’il arrive «si fréquemment de l’observer!

« L’auteur cfecrit successivement « divers cas d’éruptions ressemblant «à l’urticaire, de rougeurs qui si- « mulent la scarlatine, de taches «sur la peau observées parStorck,

« et d’autres affections cutanées qui « apparaissent et disparaissent a des «jours alternatifs, comme si à une « augmentation de chaleur et de «circulation, qui peut se répéter « périodiquement, il n’était pas fr.

« quent de voir s’associer quelque « altération analogue de la peau.

« Faudra-t-il donc appeler inflam- « uiation cette éruption ou âpreté « prurigineuse qui, pendant les cha- « leurs ardentes de l’été, accompa- « gne ou précède la sueur? Sera-t-il « étonnant de voir se reproduire ces « mêmes phénomènes, toutes les fois « que l’excitement et la circulation « seront augmentés par d’autres « causes à des intervalles périodi-

« ques? Il faut distinguer la rou-

R ion IQF F,.

« geur, l’affection cutanée qui con «stitue une maladie idiopathique « dont la fièvre n’est qu’une dépen- « dance, de ces rougeurs qui sont « des effets de l’excitement fébrile «périodique, lequel dérive d’une « cause toute différente. Pour dé- « montrer l’existence d’une vraie in~ « flammatiou intermittente , il faut que « l’affection dont il s’agit ait les « vrais caractères de l’inflamma- « tion ; il faut, de plus, que la cause «qui produit, ou la condition qui « maintient les phénomènes locaux, « soit dans le tissu de la partie même. « Il y a bien de la différence entre t une pldogose idiopathique du vi- « sage et res rougeurs circonscrites « dont il se colore chaque jour pen- « dant la fièvre d’une phthisie pul- « monaire. Des hémorrhoïdes en- « flammées ne sont pas la même « chose que cet engorgement des « vaisseaux hémorrhoïdaux, qui ar- « rive après une course ou pendant « la chaleur d’une fièvre continue « ou périodique. I a rate peut se « gonfler et devenir douloureuse « par l’effet d’une course rapide, ou « par les secousses de l’équitation, « deux ou trois heures de repos « suffisent pour la ramener à son « état naturel. Mais il n’en est pas « de même si elle est affectée d’un « engorgement vraiment phlogisti- « que, soit aigu , soit chronique.

« Ces mêmes réflexions peuvent « s’appliquer à la fluxion périodi- « que que les douleurs d’une dent « cariée produisaient sur la joue, et

F ì È V R E FÉ

»t que l’auteur cite comme un cas « de plilegmasie intermittente. La « douleur de dent était périodique,

« phénomène qui s’observe fréquem- « ment; à chaque retour de la doute leur s’associait l’engorgement de «la joue, comme phénomène se- « condaire, mais non comme une « maladie principale et essentielle;

-< d’ailleurs cette fluxion n’avait « point les caractères de la vérita- « ble inflammation. Cependant, si « un pareil engorgement s’accroît à « la longue par une fréquente ré- « pétition, s’il devient une véritable «inflammation, alors le spasme de « la névralgie aura beau cesser par « intervalles; on aura beau même « en ôter la cause par l’extraction «de îa dent, l’inflammation, une « fois établie , marchera d’une ma- « nière continue, et n’aura pas de « véritable intermittence.

« Un cas d’érysipèle périodique « sous type tertiaire, dont parie l’au- « teur, ne présente pas les caractères « de l’intermittence. En effet, cet « érysipèle n’a jamais été entièrement « interrompu dans sa marche; il of- « frit seulement ces accroissemens « et ces diminutions qu’il est si fa- « cile de remarquer dans les affec- « tions phlogistiques de la peau.

« L’auteur rdpporte un grand « nombre de douleurs articulaires « et membraneuses , comme autant « d’arthrites et de rhumatismes in- « termittens. Cependant il n’y avait « là d’arthritique et de rhumatismal « que la douleur. Mais la douleur

liiüDIQFE. 19

« n’est qu’un1 des phénomènes des « inflammations de ce genre , et il «n’est ni rare ni étonnant que la « douleur de telle partie ou de telle « forme que ce soit ( hémicranie ,

« odontalgie , tic, colique, cardialgie,

« spasme cholérique , etc. ) , se repro- « duise à des intervalles mesurés, et «suive les lois obscures de la pé- « riodicité. Morton et Margrave que « l’auteur cite , ont rapporté des « cas de lièvre périodique dont cha- « que accès s’accompagnait de dou- « leurs articulaires. Dans ces cas, la « douleur exprimait une dépen- « dance morbide , mais non une « maladie primitive, encore moins « une inflammation intermittente.

« Mais , quand même les dou- « leurs des membranes fibreuses ou «des articulations, constituant la « maladie principale, disparaîtraient « et reviendraient suivant leur liabi- « tude , quand meme la partie dou- « loureuse s’engorgerait un peu pente dant les accès , trouverait-on là les « caractères d’une véritable inflam- « mation, d’un processus phlogisti- « que intermittent? Dans ces affecte tions , capables de s’effacer d’un «moment à l’autre, et de passer «d’une partie à une autre, je ne « vois qu’une fluxion , une congeste tion. ( angiodesi ) (1) semblable à « l’intumescence et à la rougeur « produites par l’action du feu , ou « par un frottement rude , et qui

(1) Dans un prochain article nous donnerons un résumé des ide'es de M. Tonimasini sur cette affection, ( Noie du irad.)

Fi È v r» K ritniODiQoE.

« sont prêtes à disparaître, pour peu <• que l’on applique de l’eau froide « sur la partie, ou que l’on cesse de « la frotter. J’y vois quelque chose « de semblable à cette turgescence « passagère et secondaire qui se ma- « nifeste sur une joue par suite d’une « vive douleur de dents, ou sur un « œil pendant les accès d’une vio—

« lente migraine : turgescence qui « ne tarde pas à se dissiper en même « temps que la douleur. Mais je n’y «vois pas encore les caractères « d’un vrai travail phlogistique. Ne « voyons-nous pas d’ailleurs diverses « influences physiologiques et pa- « thologiqnes du système nerveux et «vasculaire, continues ou répétées « par intervalles, produire des en- « gorgemens sur diverses parties ,

« sans que personne songe à regar- « der ces parties comme cnflam— « mées? Hormis les douleurs, les «convulsions, l’engorgement, l’a- « battement et la réaction fébrile « subséquente, j’ignore combien d’af- « fections ou d’altérations du corps «vivant, de ses systèmes ou de ses « organes , peuvent être soumises « aux lois de la périodicité et de « l’intermittence. Je sais bien seule- « ment que l’inflammation, quand «elle a tous les caractères qui lui «sont propres, ne disparaît pas « avant d’avoir accompli son cours, « et qu’elle ne connaît pas d’inter- « missions. Une douleur qui a son « siège dans quelque membrane, une « rougeur superficielle , un engor- « gement articulaire pourront cesser

« et se reproduire par sauts et par « bonds, et même (puisqu’on l’ds- « sure) à des intervalles périodiques,

« de la même manière et par le « même mécanisme par lequel dans « une maladie même continue ces « affections abandonnent qnelque- « fois une partie pour passer à une « autre. Mais quand le rhumatisme « fibreux ou articulaire est profond « ou inflammatoire , il peut bien se « propager à d’autres membranes « internes ou externes, les nerfs de « la partie affectée pourront bien se « ressentir plus%ou moins de la con - « dition morbide universelle (i); mais

« le rhumatisme n’abandonnera plus « la partie où il s’est fixé, avant « qu’il n’ait accompli son cours plus « ou moins long. Que si la vraie « inflammation pouvait obéir aux « lois de l’intermittence périodique, «pourquoi ne verrions -nous pas « cela dans les inflammations fortes « et tranchées aussi bien que dans « celles qui sont légères et équivo- « ques? Les affections susceptibles « d’intermittence, telles que les con- «vnlsions, les douleurs, les spas- « mes, etc., se présentent quelquefois « sous le type périodique, lors même « qu’elles sont au plus haut degré « de violence. 11 en est de même des «fièvres intermittentes, depuis la « plus légère jusqu’à la plus perni- « rieuse. Pourquoi cela n’aurait-il «pas lieu pour les inflammations?

«Pourquoi ne rencontrons-nous

(1) Remarquez bien ce mot universelle.