RECRUE

Presque toutes les femmes recueillies et soignées au Refuge

- de l'avenue du Maine viennent accoucher dans mon service à la clinique Baudelocque. Or, nous n’avons pas tardé à reconnaître que la plupart des enfants de ces femmes étaient remarquables par leur développement et, chaque fois que, dans ma visite, je m'arrêtais près d’un berceau pour faire constater combien l'enfant qui y reposait était beau, presque toujours quand je

- demandaits l’origine, on me répondait : c’estun enfant du refuge ;

ce qui vouiait dire : C’est un enfant dont la mère a été soignée et recueillie soit au Refuge, soit au dortoir de la clinique.

‘Le résultat de cette observation superficielle, je le veux bien, mais constamment répétée, a déjà été consigné dans un des éloquénts rapports faits chaque année sur le Refuge de l’Avenue du Maine, par un de nos plus éminents et aimés collègues, qu'on retrouve toujours à la tête des bonnes œuvres. J'ai nommé M. Cadet de Gassicourt. Mais dire qu’un enfant du Refuge est beau, qu’il est vigoureux, cela est bien, Mais cela m'a semblé insuffisant, et J'ai cherché, par une observation plus attentive, à déterminer la véritable significalion de ces termes. Ce sont les résultats de ces recherches que je vous apporte. Les voici :

J'ai comparé les enfants des femmes venañt accoucher dans mon service directement, c’est-à-dire, ayant pour la plupart continué à travailler pendant toute la durée de leur grossesse, la première contraction douloureuse faisant cesser leurs occupations avec les enfants des femmes reposées et soignées, soit aux refuges, soit au dortoir. Cette comparaison n’est pas facile à établir et si les éléments de chaque terme présentent la même analogie, ils ne présentent pas toujours le même degré de sinulitude. C'est ainsi que, parmi les femmes qui viennent directement de

chez elles pour accoucher dans les services d’accouchements, il en est un certain nombre qui se trouvaient dans des conditions hygiéniques convenables parmi beaucoup d'autres se trouvanten état de surmenage.

De même, l'influence du repos et.de l'hygiène chez les femmes

. du dortoir et du Refuge doit nécéssairement varier et être en

D Ti

rapport direct avec la durée du séjour, et ce séjour est. loin Pre le même pour toutes les femmes.

De là la difficulté de réunir dans chaque catégorie devant être

opposée, des éléments absolument semblables.

Quoiqu'il en soit, j'ai pu, en éliminant les cas considérés comme pathologiques, comparer le poids des enfants chez 500 femmes reposées et soignées, soit au refuge, soit au dortoir, et le poids des enfants chez 500 femmes ayant travaillé jusqu’au : moment de leur'accouchement et voici ce que j'ai trouvé:

500 femmes ayant RE moment de leur accouchement ont donné : :

Poids d'enfants, 1,645,000 grammes.

Par enfant : 3,010 grammes.

300 femmes ayant séjourné Jours au moins au ee ont donné :

Poids d'enfants, 1,645,000 grammes.

Par enfant : 3,200 grammes (140,000 grammes en plus)

500 femmes ayant séjourné au dortoir de la clinique Baudelocque, ont donné : |

Poids d’enfants : 1,683,000 grammes.

Par enfant 3,366 grammes (178,000 grammes en plus)

Je ne puis mieux faire que de comparer ces chiffres avec ceux constatés par M. Tarnier :

M. Tarnier a recherché le poids moyen des enfants des femmes accouchées à la Maternité pendant une période de 146 ans et nous lui devons les données ci-dessous :

Poids moyen de 3,794 garçons, issus de primipares 3,164 gr. Poids moyen de 3,150 filles issues de primipares 8,101 gr. Poids moyen de 4,025 filles issues de multipares 3,420 gr. Poids moyen de 4,698 garçons issus de multipares 3,372 gr.

Ges résullats nous donnent l’explication du chiffre plus élevé obtenu chez les enfants des femmes du dortoir que chez les enlants des femmes du refuge.

ae

Nous voyons en effet l'influence de la multiparité. Or chez les femmes du refuge, la proportion des primipares est bien plus considérable : 69 primipares pour 31 multipares, tandis qu'au dortoir, la proportion est de 45 primipares pour 55 multipares.

Ce n’est donc point la différence de soins, mais la différence de population qui est cause de la différence des poids. - Si la statistique de M. Tarnier donne comme moyenne d'’en- - semble un chiffre un peu plus élevé que le mien, cela tient pro-

bablement à ce que parmi toutes les femmes accouchées à la Ma-

ternité, il s’en trouvait un certain nombre ayant séjourné un temps plus ou moins long au dortoir de la Maternité... »

Ainsi les premières études de M. Pinard, de l'influence du repos de la mère sur le poids de l’enfant portent sur des femmes qui se sont reposées dix jours au moins, sans distinction de primiparite ou de multiparite. Tout en lui donnant des résultats très favorables à sa thèse, ces résultats néanmoins l'avaient obligé, en présence des statistiques de M. le Professeur Tarnier, à montrer dans ses conclusions l'influence sur le poids de l'enfant, 1° de la multiparité, 2° du repos probable dont avaient dû bénéficier un certain nombre de femmes du

__ dortoir.

Avant de dire les conseils que M. Pinard nous a donnés pour écarter ces inconvénients, il est croyons-nous utile de rapporter que huit mois plus tard à la Société de médecine publique et d'hygiène professionnelle où il s'agissait de la protection de la femme dans l’industrie, la question du repos de la femme pendant les derniers mois de la grossesse se posait de nouveau et en l’absence

BACHIMONT 8

Ag

de son maître, M. le Professeur Pinard, M. le D' Wallich s’exprimait en ces termes:

REVUE D HYGIÈNE Séance du 24 juin 1896.

Protection de la femme dans l’industrie.

M. le docteur WaLutcu. — En l’absence de mon mattré M. le. prosesseur Pinard, j je demande la permission de soumettre quelques observations touchant le côté médical de la question en discussion.

D’après les conclusions de notre Se Colégue M. Dron, la Sete de médecine publique et d'hygiène professionnelle n’attirerait l'attention sur le sort de la femme que dans une période trop restreinte de la prospéralité, celle des suites de couches. Le grand argament qui vous est soumis, est que la femme qui se lève et travaille trop tôt est menacée d'un prolapsus utérin une chute de matrice.

La Société d’obstétrique et de gynécologie consultée autrefois à ce sujet, avait répondu qu'un délai de 4 semaines était nécessaire à la femme qui vient d’accoucher avant de pouvoir reprendre son travail.

Je vais essayer de vous rappeler les idées de M. Pinard sur ces différents points, de vous faire part de ce que j’ai pu observer à ce sujet dans la fréquentation d'un grand service d’accouchement, à la clinique Baudelocque.

Le prolapsus utérin consécutif à l’accouchement peut survenir sous d’autres influences que celles d’un manque de repos dansla période des suites de couches. La principale cause se trouve : dans les effractions non réparées du périnée, même si la fémimne se lève longtemps après son accouchement.

Gette période de 4 semaïnes que vous voulez voir imposer par