II. H. V. Tabcs de 17 ans [début de 1S9S
Forme sensitive extrêmement pénible. Le malade déclare ne pas B'ëtre tué parce qu'il est courageux.
Au cours du traitement, commencé en juillet 19(2, phénomènes réactionnels très pénibles. Après S séries de N. A. (17 injections) les dou-
' Les docamenU coraplets sur lesquels s'appuient le* conclusions que l'oo va lire seront publias prochalnemenl dans un livre qui aura pour tilre : TrutUmtnt du labts tmËnlDgo-niyfilIle sypblItUquc poslèrieure).
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TAAITBMENT HU TABBS 38S
leurs sont <■ négligeables ». Le malade prend un cachet de pyramidon par semaine au lieu de 3 ou 4 par jour.
A la fin de 1915, l'état d'amélioration, de douleurs néf^ligeabtes se maintient depuis deux ans et demi.
Cependant tes cas de tabès rebelle que j'ai vus sont surtout des cas de labes ancien.
La durée moyenne du tabès, chez les malades que j'aj traités, était de dix ans.
Les résultats que je vais exposer sont fondés sur des faits observés en série. J'ai éliminé de ma statistique les malades qui ont reçu moins de 10 injections d'arsénobenzol. Parmi ceux-ci, les uns, peu nombreux, ont eu de bons résultats immédiats; la plupart n'ont connu du traitement que les désagréments dus h la réaction de Hehxhe[heb.
Je n'ai donc retenu, pour rédiger les lignes qui suivent, que les faits concernant des malades ayant reçu de 10 & 30 injections. Chez la plupart, le (railement a été interrompu en août 1914.
En fait, ces malades ont reçu un traitement relativement court. En principe, il faut, chez un tabélique, 40 ou 50 injections, un an ou dix-buit mois de traitement régulier, pour obtenir une séroréaction négative et un liquide cépbaiorachidien à peu près normal.
A. — L'action sur l'infection syphilitique se traduit par les modifications de la séroréaclioo sanguine. Parfois, je le rappelle, la séroréaction, nulle ou faible h l'origine, reparaît ou devient forte, sous l'influence du traitement. EUe diminue ejisuite, lorsque celui-ci est poursuivi.
Sur 38 malades ayant reçu de 10 & 30 injections et chez lesquels l'examen sérolog^que fut fait avec régularité :
— Trois présentaient, avant traitement, une réaction hyperposi- Uve:(| I I |dil.j5),(| | | |dil.lO),(| | | | d il. 5). Après trailemenl, !a séroréaction tomba à 4-1— l-H- dil. 0, | | | | dil. 0,
— Neuf malades présentaient une réaction forte : (H — | — | — h). Après traitement, 2 ont une réaction négative { W = 0 HW = 0) , 2 une réaction dissociée (W ^ 0 HW = H-), chez un autre,
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W = + 1 W = H — f-, chez deux, W = H — | — (-■ Chez un malade, la séroréaclion est restée à W = H — I — I — h.
— Quatre malades ont une réaction plus faible {H — | — t-). Elle est tombée à H — t- chez un, à 0 chez deux. Chez un malade, malgré une amélioration clinique, elle est montée à -\ — | — ! — |- dil. 10 (réactivation),
— Quatre malades ont une réaction ^ -\ — |-- Après traitement, elle est tombée 3 fois à 0, une fois montée lé^rement : -| — |— |- (amélioration clinique considérable).
— Quatre malades ont une réaction = +. Trois fois elle tombe à 0, une fois elle monte à H — | — |—
— Sept malades ont une réaction dissociée {W = 0 HW = +)- Cinq fois elle reste dissociée à la (în du traitement, deux fois elle
devient négative.
— Chez 7 malades ayant une réaction négative avant traitement la réaction est négative à la fin (3 malades ont eu une réactivation).
En somme, chez 3i malades (j'élimine 7 tabétiques dont la réaction est négative), on constate un abaissement de la séroréaction ; 22 fois.
Une séroréaction stationnaire : 6 fois.
Une séroréaction plus forte, après le traitement qu'avant : 3 fois.
Une seule nialade a reçu plus de 50 injections. Avant traitement, la séroréaction est forte (W =H — | — \ — h) après elle est négative (W = OHW = 0).
L'action sur la méningite se démontre par l'atténuation des lésions du liquide céphalorachidien.
Le tableau suivant résume les résultats obtenus chez 8 malades généralement atteints de formes graves, ponctionnés à deux reprises.
En dehors de la diminution de la leucocytose chez ces malades, dont le traitement a été assez court, on remarquera l'atténuation fréquente ou même la disparition de la séroréaction du liquide
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