LB MÉDECIN ET LA SYPHILIS. — PROPHYLAXIE DE LA 5TPBILIS

ne voit pas. Les plus fréquents dans la population européenne sont peat-ètre les accidente nerveux. Dès le début de la maladie. l'iDrection alteinl les méninges, même en l'absence de céphalÉes (maux de tète). Lorsque le parasite de la syphilis (Bpirochëte) a disparu du sang, le syslètne nerveux reste Irii aoueerti infecté, ce qui oblige le médecin b Taire l'examen du liquide cépbalorachidien par ponction lombaire.

Le ceuretles vaisseaux, le foie, le rein, le aystème osseux, l'appareil oculaire et l'appareil auditif sont très fréquemment atteints par la syphilis ; il n'existe du re$l« ptu une région de l'organitme qui ne soit exposée aux accidents de la maladie.

Le diagnostic de la maladie exige rueage des moyens de laboratoire parce qu'il doit être établi, chez tout malade, d'une manière scientifique, inditetttable. Au début, le médecin doit chercher dans te chancre la présence du parasite (spirochéte) au microBcope. l'ius lard le diagnostic scientifique peut être établi par l'existence d'altérations spéciales du sang : séroréaction (réaction de Wassbrhuih), ou d'altérations du liquide cépbalorachidien.

L'absence de la séroréaction ne démontre du reste pas l'absence de la syphilis. et, pour vérifier la présence ou l'absence de celle-ci, le médecin est parfois obligé de faire l'épreuve de la réaciivalion, c'eel-ft-dire l'injection intraveineuse d'un agent antisyphlIiUque, suivie d'examens du sang les 5*, IS*. SO* et 30* jourst et d'une ponction lombaire.

Le but du traitement n'est pas seulement de faire disparaître les accidents, dont un grand nombre cèdent facilement aux agents antisyphililiqaes, il est avant tout de faire disparaître ou au moins d'atténuer Vinfection d'une manière prolongée.

Le Tnalade qui n'apporte pas, dans son traitement, la patience, la perséoéranct nécessaires, qui ne comprend pas pourquoi le médecin le traite, quand il ne croit plus être malade, est responsable de tous tes accidents qu'il présentera dans la suite et ne saurai! accuser le médecin d'une négligence, dont, lui, syphilitique, est la cause première.

Le malade qui cesse le traitement, lorsque les accidents sont disparus, qui ne se prête pas au traitement régulier, dirigé contre la maladie qui est la cause de ceux-ci, restera contagieux, pourra avoir des enfants malades, s'il se marie : il sera exposé aux maladies graves, parfois incurables, aux infirmités, a la mort subite dont la syphilis peut être la cause.

Le traitement bien fait exige l'emploi des moyens de laboratoire. Il doit être continué Jusqu'à ee que la séroréaction soit devenue négative. Ce résultat obtenu, l'examen du liquide céphalorachidien sera fait, bi le liquide est altéré, te traitement doit être repris jusqu'au moment où le liquide sera devenu normal.

Après disparition de la séroréaction sanguine et des altéralions du liquide céphalorachidien, qui peut exiger dans certains cas un traitement poursuitii pendant un an, dix-huit mois et plus, le malade passe dans la période de aurveillanco. Il sera bon de faire tous les ans un examen du sang, tous les deux ou troia ans un examen du liquide céphalotacbidten. Un traitement sera repris quand te laboratoire donnera au médecin des preuves de la repuUulation dn spirochéte.

RICOHMAN DATIONS ADX MALADE! TaAITfcl PAR L'ARStNOBINIOL

Les injections ont lieu en principe tous les huit jours.

11 est dangereux de mander avant etaprés l'injeciion et en particulier de manger a raidi si celle-ci est faite le soir.

Ne pas travailler après l'injection, mais se reposer pendant quelques heures au lit ou sur une chaise longue.

La veille et le lendemain de la première injection, il est absolument nécessaire

DigilizedbvGoO^^IC

COORDINATION DE l' ACTION ANTISYPBIUTIQUE 461

d'apporter de l'arine du malin, dene une pelite bouteille avec une étiquette portant ci' une maniirt linàie le nom du malade (recherche de l'albumine).

De nouveaux examena seront Taita tous les deux ou trois mois.

Le malade qui aura eu, après une injecUon. un accès de Bèvre, des nausées, des vomissements, du mal de tète, ou un accident quelconque, préviendra le médecin au cours de la suivante.

D„ii„.db,Go(5glc