APPAREIL RESPIRATOIRE

L'examen du poumon, dans les périodes de calme, dans rinlervalle des bronchites et des crises d'asthme, révèle assez souvent quelques signes qu'on peut attribuer, en dehors de l'emphysème, à une sclérose locale.

L'afTeclion peut se compliquer de tuberculose du poumon.

Sur vingt observations que j'ai réunies, la séroréaction était positive sept fois ; chez un malade, elle devint positive après réactivaUon ; un malade (W = 0 HW = 0 J = 0) était un hérédosyphilitique certain (microdontismc, épilcpsie, lésions cutanées de type tertiaire, qui guérirent par l'arsénobenzol).

Chez les douze autres malades, j'ai trouvé presque toujours les stigmates les plus démonstratifs*.

Pleurésies syphilitiques. — Il faut enfin rappeler qu'en dehors des pleurésies tertiaires associées à une pneumopathie, à des lésions costales ou du médiastin, ou même indépendantes de lésions de voisinage (Roger et Sabareanu), il peut exister des pleurésies secondaires, du type séreux. lii général il s'agit d'épanchements doubles, peu abondants, non accompagnés de signes cliniques importants. Quelques auteurs aiïirment que ces pleurésies sont d'origine tuberculeuse; SERGE^T déclare que l'existence d'une pleurésie syphilitique secondaire ne sera pas démontrée tant qu'on n'aura pas trouvé de spirochètes dans la plèvre. 11 s'agit de problèmes qui ne peuvent être, à vrai dire, résolus par l'étude clinique.

Médiastinite . — La médiastinite syphilitique est souvent associée à l'anévrysme de l'aorte, elle peut en être indépendante. En

' i* Atrophie testiculalro. Atrophie de la cuiaae gauche, écarlement des membres inférieurs, les pieds au contact, inégalité puplllaire.

!• Hyosls et inëgaliU puplllaire, Ahikll, Aortite.

>• Radius eo lame de sabre, intermittences cardiaques. Hypertension duL. C. R.

4* Eiagëratlon des réQezes roluliena, luËgalitâ puplllaire, paresse A la lumière.

5* EiBgâralion des rëOexes. Polylélhalitâ consanguine, T enfants morts en Itas âge sur 13, et S fausses couches,

A> Anomalies dentaires. Pupilles paresseuses â la lumitre.

^• Anomalies dentaires (canines supplémentaires). Aortite.

8* iQËgalité puplllaire. Cboroldlte atrophiquB droite.

9* ADomalies dentaires. Légère inègalltë puplllaire.

10* AorUte chronique.

Deux malades ne présentaient ni stigmates, ni séroréaction positive.

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général, l'affeclioD est irusle et n'a pas d'autres symptômes que la dyspoée avec totuc coqueluchoïde; il existe une forme veineuse, avec oblitéraUon de la veine cave supérieure ou des troncs trachéocéphaliques.

Toute tumeur du médiastin peut être syphilitique. Mais od croit habituellement à la tuberculose ou au cancer, et le traîteotent antisyphilitique n'est pas appliqué.

AFFRCTIONS DU TDBE DIGESTIF

Les erreurs de diagnostic auxquels sont exposés les malades atteints de syphilis du tube digestif sont communes, la plupart des aOecttons étant considérées comme de cause locale ou de cause nrareuse. La syphilis à forme de rétrécissement œsophagien, la syphilis gastrique à forme d'ulcère rond ou de cancer sont l'origine d'erreurs continuelles.

Je passe sur les formes œsophagiennes qui semblent rares et sur lesquelles nous avons peu de documents.

. Ulcère de l'estomac. — L'ulcère de l'estomac reconoE^t parfois, (FouRNtGH, DiEULAFOv), fréquemment peut-être, une origine spirillaire ' . Entre l'ulcère syphilitique et l'ulcère de cause indéterminée, ii n'existe aucun signe différentiel.

FouRNiERcite un cas d'ulcère rond syphilitique, qui dtHinaUeu à la résection des quatre cinquièmes de l'estomac'.

Deux cas de mort, après injection d'arsénobenzol, s'expliquent, à mon avis, par une réaction aiguë au niveau des parois d'un ulcère syphilitique méconnu (Jacquet, Sclbnrw).

Sténose pylorique. Biloculation. — Uatbii, Lbvkn, ont publié des cas de sténose pylorique par syphilis; la biloculation de l'estomac parait reconnaître habitucllemenl la même origine.

* OalliiIMi {Société midicalt det hàpilaux, 15 juin 18M) a iDaieti sur les rapports de t'ulcère rond et de la sypliilis, et rappelé, en les crojaDt un peu élèves, tes chiffres d'EncBL qut admet l'existeuce de la syphilis dans 10 p. 100 descas, de LiKo qui en admet la présence ctiez plus de il) p. 100 des malades.

* PouBNiu. Traité de la syphilis, bac. IV.

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