AFFECTIONS DU FOU

Ictères. L'ictère simple, Tictère grave delà période secoi sont bien connus.

Ictères bénins. Les formes bénignes représentent des ii himolytiques (Gadcher et Gihoox, de Beurmamn, Bith et C on constate un ictère avec splénomégalîe, urobilinurie sans déc tion des matières fécales, sans prurit et sans bradycardie. L'ei du sang montre de l'anémie, de la fragilité globulaire, et so des hématies granuleuses. Parfois le sérum du malade détn globules rouges (ic/^re kémolysinîque) .

Il existe des ictères chroniques d'origine hérédosyphilitique Chadffard a signalé les formes familiales.

Ictères graves. — Eiriste-t-il aussi des ictères graves d'o

• En cinq rooia de BJjour an Maroc. J'ai vu deux cas de pseudo-cancer liUqae de l'estomac qui goéiirent par le trailemenl.

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héréditaire? Des bits comme celui de Cohbt (ictère grave chez une cafant de cinq ans el demi, dont la mère avait eu six enfants morts de convulsions en bas âge) permettraient de le penser. Dans ces cas, comme dans certaines affections pulmonaires dont nous avons parlé, le mécanisme serait complexe : une infection microbienne aigué se développant sur un organe lésé par une Infection spirillaire chronique.

De l'ictère syphilitique & la cirrhose de Hanot (cirrhose hypertrophique biliaire avec splénomégalie) on trouve toutes les transitions.

Quelques cas d'ictère, curables par l'arsénobenzol, ont été observés après les injections de ce sel. Leur mécanisme, leur date d'apparition sont parfois, d'après Milian ', les mêmes que ceux des neurorécidives (v. Syphilis nerveuse, p. 114); dans d'autres cas, cet auteur, qui attribue la plupart des accidenta de l'arsénobenzol à l'intolérance croit, comme je le lais moi-même, que l'ictère est dû à la réaction de Hbrxheiher (v. Chap. iv).

Cirrhoses. — Les ciirhoses « spécifiques » se traduisent par des déformations de l'organe (foie ficelé, avec association fréquente de gommes volumineuses). La rate est en général grosse, l'association d'une néphrite fréquente. Le diagnostic anatomique exige parfois l'examen histologîque (gommes miliaires).

Or, il existe — et le fait a été mentionné avant les découvertes récentes — des cas de syphilis hépatique, avec sclérose, se rapprochant d'une façon singulière des autres formes de cirrhose hépatique. Les difficultés de diagnostic sont telles, dit Hddblo', que toute affection syphilitique du foie et origine obscure doit faire penser à la syphilis.

Cette formule n'est même plus assez générale. Il faut admettre, au point de vue anatomique, que la syphilis peut déterminer au niveau du foie des lésions (le cirrhose biveineuse (type Laennec) qui ne présentent à l'étude microscopique aucun caractère a spécifique». Le fait est surtout fréquent dans les formes hypertrophiques. Mais

' HiLUN, L'ictère du salvaroan. Soei^M françaitt de Dermatologie, 1914. ■ FomNiH. Tnité de la syphlUs, t. II, laec. Il, 1906.

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