BIAGNOSTIC DE LA SYPHILIS

pas des maladies. L'existence de maladies, même cbroniquca, sans cause agissaole, est encore une hypothèse.

Le diagnostic du clinicien, le diagnostic anatomoclinique est un diagnostic incomplet. Pour être complet, un diagnostic doit être non seulement anatomoclinique, mais'étiologique'. C'esl-à-dtre que, dans tous les cas, sans exception, le médecin déterminera la cause agissante d'une manière précise par tousles moyens possibles. On comprendra sans doute, dans peu d'années, qu'il est permis ft un praticien de se tromper sur la localisation d'une lésion cardiaque révélée par un sourfle, mais non sur la nature syphilitique ou non syphilitique d'une cardiopathie, l'existence ou l'absence de syphilis dans un cas de diabète, l'étiologic microbienne d'un cas de néphrite.

Dans une affection oculaire même, il est plus important de reconnaître l'intervention de la syphilis que de porter un diagnostic local tout & fait exact. Mieux vaut, sans discussion possible, se tromper chez un malade atteint d'une affection mentale au sujet du diagnostic clinique, que de négliger la cause agissante...

Dans quelques maladies aiguës (méningite, myélite...], dans un nombre considérable de maladies chroniques dont la syphilis peut être la cause, le problème — je parle pour le praticien de demain, qui poursuivra une enquête étiolog^que, recherchera les causes agissantes, et n'aura pas simplement pour but d'attribuer une étiquette à une maladie locale, — comporte deux questions à résoudre :

Le malade est-il syphilitique ?

La syphilis est-elle la cause de l'affection dont il est atteint ?

A. Commémorati/s. — Il n'est pas rare de rencontrer des malades syphilitiques et se sachant tels, dont la syphilis e.st ignorée du médecin auquel ils se confient d'habitude. Ceci parce qu'ils n'ont

' LiKCDOi. A propos de la eyphills du cerveau, Rtvue pratique des maladiet cultméei, tgphUiliques et vénérienne», novembre 190S.

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