COMPARAISON DES SELS ARSENICAUX

L'étude, au point de vue expérimental, des sels arsenicaux spirilticides qui ont été créés en France n'a pas été feite avec précision. Nous avons, par contre, des documents précis sur l'activité, chez l'animal, des sels découverts par Ehrlicm et Hâta et, par conséquent, des éléments de comparaison.

Cette comparaison a été faite chez l'homme, pour l'arsénophénylglycine, l'arsénobenzol et le néoarsénobenzol (après exclusion de l'atoxyl et de l'arsacétine, neuroiropes). L'arsénophénylglycine, moins active, a été abandonnée.

Maniés à la dose de 0 gr. 01 par kii<^. (arsénobenzol), 0 gr. 015 par kil<^ (néoarsénobenzol), les derniers seb, découverts par Ehrlich, ont une action égale sur l'infection ; les courbes sérologiques, relevées chez les malades, sont en eCTet identiques dans les deux cas (Lebedde).

TUÉBAPEUTIQUE COMBINÉE

On a cru de tout temps qu'il est utile d'associer plusieurs agents chimiques dans la cure de la syphilis, les vertus « dépuratives » des uns n'étant pas celles des autres.

S'il suffit qu'une tradition en thérapeutique soit respectée pour être respectable, nous serons obligés pendant un temps iori long de traiter les malades par le mercure et l'iodure de potassium. L'usage simultané, successif ou alternant de l'un et de l'autre ayant été recommandé piu" les syphiligraphes les plus célèbres, il constitue, pour de nombreux médecins, un article de foi.

J'ai dit ce qu'il faut penser de l'iodure de potassium. De son action sur les gommes, tes syphiligraphes ont conclu & Bon eflica-

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190 LES HOTZNS DE TBAITEHCNT

cité dans la période tertiaire en général : elle a été acceptée par presque tous, ce qui ne suffit malheureusement p«s & démontrer qu'elle soit réelle.

Sur les avnntages de l'association : iodure et mercure, de même que sur ceux du mercure seul, de l'iodure seul, nous attendons des documents précis, en série, d'ordre clinique et sérologique.

Il paraît plus Ic^que, a priori, d'associer dans le traitement de la syphilis, l'arsénobenzol et le mercure, l'action spiriliicide de ce dernier, encore mal connue, étant certainement intense, à doses suffisantes, et s'exerçant dans les lésions rebelles de la syphilis eUe-m6me. En Allemagne, sur l'autorité de Nbisser, et en France, sur celle de Brogq, l'emploi alternant de ces deux agents compte de nombreux partisans.

Ijes recherches d'EHRLicH et des auteurs qui ont étudié la chimiothérapie des spirilloses paraissent donner une base expérimentale à la thérapeutique combinée de la syphilis.

Dans certaines trypanosomiases, l'activité des arsenicaux, manifeste au début quand on emploie des doses inférieures à celles qui amènent ta stérilisation d'emblée, disparait au cours du traitement : le parasite est devenu arséno-résistant .

La a chimiorésistance » est un fait d'ordre assez général : on admet l'existence de parasites a hichsino-résistants m, on pourrait admettre a priori celle de parasites « mercurio-résistants a. La chimiorésistance peut être héréditaire : il existe des races de trypanosomes « arséno-résistants ».

Mais la chimiorésistance du spirochète de Schaudinn, qui n'est pas un trypanosome, n'est pas démontrée. La thérapeutique combinée par l'arsénobenzol et le mercure s'appuie sur des inductions, sur des hypothèses, non sur des faits, elle n'a pas de base expérimentale précise, ni de base clinique certaine, en particulier dans la syphilis récente '.

■ Dans un Irtvall rtcmit {DeuUeht XMmnûe/w WocAaiucftn/t, 1«16, a* H)

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