B.IZ

Ces faits, qui ae rattachent à un (ait général : l'exagération, passagère ou prolongée dea lésions syphilitiques sous l'inlluence du traitement (v. Réaction de Hbrxhbihbr, chap. iv), nous conduisent directement 6 l'élude de l'action du trcdlement sur la séroréaction .

ACTION DU TRAITKIIRNT SITR LA SÉRORËAGTION

Effet direct de la présence du spirochèle dans l'organisme, ta séroréaction obéit au traitement antisyphilitique, aussi bien que les lésions déterminées par le parasite. Cette action du traitement confirme, s'il en était besoin, la valeur spécifique de la séroréaction — d'autre part, l'étude de la séroréaction permet, dans chaque cas particuUer, de contrôler l'efTet du traitement — elle permet, quand elle est faite en série, de comparer l'efficacité des divers agents antisyphilitiques (v. Chap. m. Moyens de traitement. Chap. V et vi. Stérilisation à la période initiale. Stérilisation de la syphilis ajicienne.

Avant d'interpréter la valeur d'une séroréaction posilivt ou négative chez un syphilitique, il faudra, dans tous les cas, déterminer le traitement qui lui a été apfJiqué, de date ancienne et récente, agents employés, doses, durées des périodes de oure, etc.

DigilizedbvGoO^^IC

StRORÉACTtON 35

Parfobla séroréacUon n'obéît pas au traitemeni. Quelques auteurs ont parié de syphilis irréductibles et les ont considérées comme assez communes. Mais la fréquence des syphilis irréductibles est en raison inverse de l'énei^ie du traitemeni et de la méthode qui y préside. Les faits de Milian, Sigard et autres auteurs s'expliquent par des traitempnts insuffîsanls. Je n'ai moi-même constaté qu'un cas de syphilis irréductible, en dehors de la paralysie géaérale et de cas rares de syphilis héréditaire ; m6me chez les paralytiques généraux, la séroréaciton obéit en général au traitement (v. Cfaap. VI, Traitement de la paralysie générale)-

COItSÉQUeNCGS DB LA DÉCOUVBRTK DE LA SËROBÉACTION

La découverte de la séroréaclion de la syphilis a eu des conséquences incalculables. La fréquence de la séroréaclion dans certaines affections a permis d'en reconnaître l'origine et de transformer déjà certains chapitres de la pathol(^ie; le domaine de la syphilis s'est étendu au delà des prévisions de tous les syphiligraphes (v. Chep. ii). Nous savons déjà quelle est l'importance de la séroréaclion en thérapeutique et nous en trouverons des exemples à chaque page de cette étude.

La séroréacUon donne au médecin, dans les cas particuliers, un moyen de diagnostic éliolc^que que rien ne saurait remplacer. Même pour les spécialistes les plus expérimentés, le diagnostic de b syphilis cutanée peut offrir des difficultés : la tuberculose cutanée, la sporotrichose, d'autres affections prennent parfois un aspect ■ syphiloîde » ; inversement, une lésion syphilitique peut avoir les caractères d'un lupus, d'un psoriasis, etc.

Ces difficultés ne sont rien à c6té de celles qui existent en médecine générale. L'immense majorité des lésions dues à la syphilis aoot des lestons profondes, dont l'expression clinique reste longtemps obscure, dont aucun signe ne permet de remonter à la cause active. La syphilis viscérale, la syphilis nerveuse se présument : elles apparaissent au meilleur clinicien comme possibles souvent, probables parfois, certaines rarement, s'il s'en remet aux faits cli-

îribyCoO-^l'