CLASSIFICATION DES ACCIDENTS
toire : foutes d'asepsie, erreurs de préparation, etc. Nous les étudierons eu premier lieu; on comprend aisément qu'ils peuvent être évités.
B. Il en est de même des autres, dont le mécanisme a poro longtemps obscui*, mais l'est devenu de moins en moins, au cours des recherches auxquelles ils ont donné lieu.
Pour comprendre ce mécanisme, il est utile d'exposer d'abord quelques notions générales sur les accidents d'origine médicamenteuse et leurs causes.
Le mercure, l'arsénobenzol, les autres corps spirillicides, sont des agents toxiques comme les autres agents médicamenteux, opium, belladone, digitale, etc.
A doses thérapeutiques leur action n'est pas nocive.
A doses plus élevées, et même simplement â doses fortes, le mercure détermine iacilement des phénomènes toxiques.
Au contraire, l'arsénobenzol ne détermine d'accidents graves chez l'animal qu'à la suite de l'injection de doses, huit, dix fois supérieures & celles qui détruisent le spirochète chez le lapin (v. Chap. m, p. !80). Il en est de même, certainement, chez rhomme : ft dose normale, et même & dose beaucoup plus forte, les accidents sont exceptionnels ; de plus ils ne surviennent que dtms des conditions spéciales. Parfois, ces conditions sont réunies.
«) Dans les cas où Célimituttion est ralentie, lorsqu'il y a, pour une raison quelconque, accumulation de logent thérapeutique, les agents antisyphilitiques, comme les autres agents médicamenteux, peuvmt déterminer des phénom^iea d'iifroxiCAtion vraie.
^) A ciM de ces accidents, qui sont liés, lorsqu'on emploie les doses habituelles dans des conditions régulières, à un état préalable de l'organisme empêchant l'élimination arsenicale, il existe des phénomènes d'inTOLÊRANce, que les agents antisyphilitiques peuvent amener, comme d'autres substances médicamenteuses.
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220 KFFBTS DU TtUITeMENT SUR L ORGAHISHE
Le type de ces accidents, dont la patiiologie générale ne dous a pas encore donné une explication satisfaisante, est loumi par les éruptions qui suivent parfois l'emploi de l'anlipyrine, de l'opium, du chloral, de la quinine, etc., etc.
f) Mais les agents anlisypbilitiques sans exception déterminent, en outre, des réactioms d'ordre si-ècipkjue, qu'on ne peut observer à la suite de l'introduction dans l'organisme d'agents n'ayant pas de propriétés bactéricides.
Du fait même de la présence de lésions syphilitiques, te syphilitique est exposé ft des phénomènes qui ne s'observeraient pas chez un homme sain.
Ces phénomènes, parfois aigus, parfois étendus, que détermine la pénétration des agents spirillicides dans les foyers microbiens, phénomènes que l'on peut grouper sous le nora de réaction de Herxheihsr, sont comparables ft ceux que détermine la tuberculine au niveau des foyers tuberculeux, ils sont la cause de l'immense majorité des accidents, légers, graves et mortels, qui suivent les injections d'arsénobenzol (Lereddr] ' et déterminent un certain nombre d'accidents du traitement mercuriel, légers, graves et mortels, dont l'origine a été méconnue.
Tous les accidents dus au mercure, à l'arsénobenzot ou à d'autres agents spirillicides peuvent être prévenus, sauf les phénomènes d'intolérance.
Les accidents d'intoxication peuvent être prévus, et évités par une technique correcte, puisqu'ils sont dus à des altérations préalables de l'organisme. Les accidents graves, par réaction de
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