Avant l'injection sucre = I

la nuit du 2S au 29, glyc 50 grammes de sucre pai

Traitement interrompu par la mobilisation.

Des réactions cardiaques ne sont pas rares, et peuvent s'ob chez des malades qui ne semblaient présenter aucun trouble le traitement.

J'ai observé, par exemple, des crises tachycardiques (Hi durant deux ou trois jours après les injections, chez un s; tique jeune atteint de tabès récent et qui ne présentait, avan tement, aucun symptAme physique important, aucun signe d'i en particulier. Ces réactions ont disparu, peu à peu, à partir dixième injection. '

On peut admettre que la persistance de phénomènes réactio même leur caractère rebelle, sont de règle dans la syphilis pn (le caractère passager est au contraire constant dans la s^ cutanée ') . A la longue, dans les formes difficiles même, les [ mènes réactionnela s'atténuent, puis disparaissent. Cette dispi est un signe important d'amélioration, d'attéouation de la sj localisée.

Parmi les petits accidents, on pourrait comprendre des p mènes qui paraissent dus b l'intolérance {éruptions médici ttuses) et à l'intoxication {paralysies arsenicales, chez des mi

* Cf. ce que nous avons déjà dit à plusieurs reprises de la curabiiite fa la sy^Us eitenie, de la curablliië dilScile de la syphilis viscérale et ne

3H BFrET& RU THAITEMCHT SDR L OKQ&NISUB

ayant reçu des injections de nt^Mrsénobenzol, à moms de ecnf jours dinteroalle). H en sera quesUon plus lom, leur élude aoulenanl des discussions théoriques qui seront abordées à l'cMxaâîon de l'étude des accidintb mortels.

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Dès la Gd de 1910, Ehrlich ' signalait quelques cas de mort & la suite d'injections d'arsénobenzol, survenus chez des malades atteints d'affections mortelles à brève échéance, ou même m extremis : tabès avancé, tabès grave avec lésions bulbaires, paralyse générale avec ictus apoplectiques, ramoUi^eraent cérébral avec démence. Dans un seul fait observé ft léoa, la vie oe semblait pas gravement menacée : il s'agissait cependant d'une malade tré» affaiblie, atteinte de syphilis tertiaire du pharynx.

A cette époque, Ehrlich mettait déjft en cause la réacti<w de UBRXHKiMEn, et rappelait les dangers auxquels sont exposés les paralytiques généraux traités par ,1e mercure ou l'iodure de potassium.

L'emploi du « 606 » (employé d'emblée à doses fortes, à cette époque) semblait contre-indiqué dans les affections dégénérati'ves du système nerveux, les états cachectiques : encore ces états peuvent-ib guérir par l'arsénobensol, quand la syphilis en est la cause.

Ehulich recommandait également l'abstentioa dans les léùons cardiaques, en particulier l'angine de poitrine et les anévrysme&.

A la suite des merveilleux résultats obtenus chez des malades atteints de lésions apparentes, l'emploi de l'arsénobenzol se généralisa. Des partis se formèrent dans le milieu syphtligraphique. Les uns restèrent obstinément fidèles au mercure, d'autres voulurent l'abandonner, d'autres associer le mercure à l'arsénobeiuol.

Le nombre des injections de a 606 » augmentant sans cesse, de

* p. Ebujch. Chlinkithërapl« des splriUoaes. Tnid. Emiit. Paria, Maloias, IMl.

ACCIDBIITS DB HACAKISIR COMPLKIE S5i

nouveaux cas de moit furent pabliés et forent le ]H<étexte de campâmes violentes.

On apprit alors que l'arséDobenzol, qui n'est pas toxique chez l'animal aux doses thérapeutiques, est cbez rbomme un ■ poisfHi'», uo médicament danj^ereux à manier, pour le malade et le médecin. Récemment encore uo mercurialiste fougueux se laissait aller à r^ pder aux parlisms du nouveau remède les poursoites judiciaires auxquelles ils seraient exposés en cas d'accident !

Dee débets passionnés ont eu lieu également hors de lYatice. Ils ont été utiles du reste, en tous pays, parce qu'ils ont obligé les syphiligraphes à étudier de plus près le mécanimie des accidents.

Sur le mécanimne de ceux qui ne sont pas dus à des Gautes de technique opératoire, on n'est pas encore d'accord ; de nombreuses théories ont été émises, mais on me permettra de ne pas m'égarer dans des discussi^His inutiles et de parler seulement de celles qui s'appuient sur l'analyse des taits.

Je rappelle que tout agent thérapeutique présente une doae utile et une dose nocive, plus forte que la dose utile. S'il n'en était pas ainsi, un agent chimique ne serait pas un agent thér^utique.

Lorsque des accidents, graves ou mortels, suivent l'introduction du» l'organisme' d'un agent thérapeutique introduit aux doses habituelles, nous n'accusons pas, à moins de parti pris, cet agent d'être toxique, mais d'être deeenu toxique, et noua cherchons en particulier dans la non-élimination du médicament l'interprétation d'accidents qui ne s'observent pas chez d'autres malades traités à la même dose.

L'arsénobenzol n'est pas plus toxique chez l'homme que ches l'animal. Ilest probable qu'on pourrait l'injecter dans les veines aux doses de 3, 4 grammes, chez de nombreux individus de 60 kîlognunmes, sans déterminer d'accident.

Mais l'arsénobenzol devient toxique, dans des conditions déter-

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EFFETS DD TRAITEMENT SDR L.OBGAniSllE

minées : ce sont ces conditions qu'il fout connaître pour pouvoir agir sans crainte.

Les recherches, faites sur l'animal de laboratoire, ne aoat pas exactement applicables aux malades.

L'animal de laboratoire, sur lequel on étudie la toxicité, est un animal sain ; à cet animal on fait une injection ; cette injection est laite au laboratoire, dans des conditions d'asepsie et de technique précises.

Or 1* l'arsénobcnzol est injecté chez des syphilitiques, présentant des tares souvent multiples, les unes dues h la syphilis, les autres indépendantes.

2* La stérilisation en un temps, la » sterilisatio magna a est impossible, il faut faire des injections réitérées ; par suite l'accumulation de l'agent chimique est possible ;

3° Enfin, la technique des injections est un peu plus complexe que chez l'animal, des erreurs simt plus faciles dans le cabinet du médecin qu'au laboratoire.

Notons toutefois qu'on a fait, chez l'animal de laboratoire, non seulement des injections uniques, mais des injections répétées. Et on a pu, sans le moindre accident, introduire dans l'organisme des doses énormes.

Chez l'homme, la pratique de tous les jours démontre également qu'on peut manier le traitement prolongé, à lortes doses, sans plus d'inconvénients. Je possède un nombre considérable d'observations concernant des malades qui ont absorbé 20 grammes de néoarsénobenzol en une année et dont la santé générale est demeurée ou devenue parfaite ; celle d'un malade atteint d'atrophie musculaire progressive, pesant 51 kilogrammes, qui a absorbé en deux mois 9 gr. 45 ; celle d'une labélique, pesant 39 kilc^, qui a reçu en trois ans 50 injections représentant 41 gr. 35 de néoarsénobenzol ; celle d'un paralytique général, pesant 60 kilt^, qui a absort>é en douze mois 33 gr. 30.

II n'existe du reste pas, jusqu'ici, d'accidents mortels chez les syphilitiques traités d'une manière prolongée ; ii n'en existe que chez des malades traités Sune manière brève.

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