ALTÉRATIONS DU LIQUIDE CÉPHALORACHIDIEN

WiDAL ', et ses élèves, Sicard, Ravaut, ont étudié au point de vue cytologique le liquide céphalorachidien dans les méningites aiguës et chroniques et constaté l'importance de la lymphocytose dans les formes d'origine syphilitique.

Depuis, de nombreuses recherches ont montré la fréquence de la lymphocytose céphalorachidienne, même sans méningite au sens clinique du mot, le sens qu'il faut lui attribuer et la nécessité de son étude, au moyen de la ponction lombaire, chez la plupart des syphihtiques,

' V. en particulier Widal. Cyloiogie du liquide cËphaloracbtdieD des syphilitiques. Sociilé midiealt da hâpilavx de Parit, ISOÏ.

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ALT&RATIONS DU LIQUIDE CftPR&LORACHIDIBN 37

De nombreux auteurs, après W&sserhann en 1906, Morgehroth et Stern, Plaut, Levaditi, Nonne, etc., ont appliqué & l'étude du liquide la méthode de Wasserkann, en particulier chez les paralytiques généraux.

Ravadt, Nonnb-Apelt, nous ont appris enfin que l'augmentation d'albumine et la présence de globulines dans le liquide céphalorachidien chez les syphilitiques sont fréquentes.

En somme, l'étude du liquide céphalorachidien doit être faite aux points de vue cytologique, sérologique et chimique. En raison de la fréquence de la syphilis, à t'orig^e des affections nerveuses et mentales, il n'y a peut-être pas de cas de diagnostic étiologique incertain oii la ponction lombaire ne s'impose (v. Chap. ii, Syphilis du système nerveux).

PONCTION LOHBAIHK

Le malade, à jeun ou à peu près à jeun, est assis sur son lit, en travers, le dos tourné au médecin.

Le tronc est fléchi en avant, aussi complètement que possible, sans incurvation latérale, à droite ou à gauche ; les Jambes sont

La ponction peut être faite, soit dans t'espace intervertébral situé sur une ligne horizontale passant par les deux crêtes iliaques, soit dans l'espace immédiatement supérieur. En général, on enfonce l'aiguille sur la ligne médiane, qu'il est bcile de déterminer grftce aux points de repère fournis par les apophyses épineuses, mais on peut aussi faire la ponction latérale : il faut alors diriger l'aiguille dans un sens légèrement oblique .

La peau est soigneusement aseptisée à la teinture d'iode, puis à l'alcool à 90". Les ongles sont brossés, les mains du médecin savonnées, puis nettoyées à l'alcool à 90*.

On se sert d'aiguilles en nickel de 8 à 9 centimètres de long, contenant un mandrin presque rigide qui a au moins leur longueur, de manière à permettre de déboucher l'aiguille, si elle s'oblilëre soit au début de la ponction, soit pendant l'écoulement du

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