IV. Manière de procéder pour déterminer la dose profonde
Toutes les mesures en profondeur que l’on fait nous donnent donc un chiffre qui n’est pas dû à l’absorption seule, mais à l’absorption additionnée du rayonnement secondaire. Nous avons fait “une grande série de mesures de la dose profonde.
Ces expériences ont eu entre autres le but pratique de nous permettre de nous rendre compte d’une façon aussi précise que possible du rendement de appareil de radiothérapie fourni par la maison Gaiffe. Ces résultats ne concordent pas tout-à-fait avec les résultats publiés par Solomon (1). Comme cette différence pourrait être due à des conditions spéciales dans lesquelles se trouvait l’auteur, nous allons décrire en détail la manière dont nous avons procédé nous- mêmes. «
La source radiosène et l” ET dé mesure’étaient les mêmes «que ceux employés par l’auteur, c’est-à-dire:
Bobine Gaiffe No 111.
Ampoule Coolidge baignant dans la cuve à huile. Appareil de mesure: Ilonomètre de Solomon.
D abonide la dose profonde et du rapport entre la “lose profonde et la dose incid:nte, nous nous sommes servis de deux cuves à eau. une de 5 centimètres de profondeur servant comme corps d: diffusion et placée directement sous la chambre d’ionisation, une autre de 10 centimètres de profondeur, ayant pour le reste les mêmes dimensions de 20 sur 20 cm. Nous avons commencé par déterminer la dose profonde par rapport à la dose de surface pour une distance foyer-chambre d’ionisation de 23 cm et zun champ de 6 sur 8 cm. (2).
Nous avons mesuré la dosa incidente à une distance focale de 23 em, nous avons éloigné ensuite la chambre d’ionisation de
/ 10 cm et nous avons interposé la cuve à eau de 10 cm ide pro-
fondeur, le deuxième récipient de 5 cm de profondeur restant tou-
(1) Bulletins et mémoires de la Société de Radiologie Médicale de France, janvier 1922, page 30.
(2) C'est ce que Seitz et Wintz appellent la « prozentuale Tiefendosis ».
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jours sous la chambre d’ionisation, et nous avons déterminé la dose profonde.
Exemple:
Etincelle équivalente 40 cm.
Millampères 2,5. Filtres 5/10 Zn plus 1 mm. Al.
Temps de chute de l’électroscope:
Surface en 10 cm de profondeur 70 121-350 F5 360 — 367 78 390
Or, l'intensité du rayonnement .est en rapport inverse avec les temps de chute de l’électroscope. Si nous admettons la dose incidents à 100, et si nous nommons la dose profonde x, nous aurons la proportion suivante:
x 74 KL 7400
La dose absorbée en 10 cm de profondeur est donc de 20,2 %
de la dose absorbée en surface pour une distance focale de
.23 em un champ d'irradiation de 6X8 cm, filtration à travers 5/10 de Zn + 1 mm Al et les conditions électriques ci-dessus. f
Pour une distance focale de 30 cm, un champ d'irradiation de 20 X 20 cm, filtration à travers 5 millimètres d'aluminium, Solomon a obtenu à 10 cm de profondeur une dose profonde de 40 %. Nous avons pratiqué les mêmes mesures avec le même appareillage et voici nos résultats:
Etincelle équivalente 40 cm. é2 Milliampères 2,5.
Distance focale 30 cm. Champ d'irradiation 20 X 20.
Filtration à travers 5 mm. d'Al.
Temps de chute de l'électroscope. Dose profonde: Surface - en 10 cm de profondeur 40 . 150
= ELA t 26,9 ‘0
Ces mesures on: 616 répétées à différentes reprises et à diffé. rents jours pour exclure aussi des irrégularités pouvant provenir d’instabilité du courant primaire, nos résultats étaient les mêmes et n’ont jamais dépassé 26,9 %. Solomon, qui a obtenu 40 %, cite un article de Friedrich et Kôrner (1) et la relevé des mesures faites par ces auteurs avec trois différents appareillages de radiothérapie nous donne les résultats suivants que nous avons mis en comparaison: avec nos expériences et qui touchent de très près nos propres mesures :
Appareillage
| Rotax | Veita | Symetrie | Gaife Bobine
Dose profonde à ro cm. | 26,1% 26,3°/5 | 26.92},
L’intensité du raÿennement obtenu à 10 cm de profondeur avec l’appareil Gaiffe dépasse légèrement le rayonnement fourni par les installations allemandes.
-Nous avons continué nos recherches en contrôlant les mesures de Friedrich et Kôrner effectuées cette fois-ci avec des! rayons mieux filtrés, et nous avons de nouveau obtenu des résultats sensiblement analogues, ne dépassant que légèrement les chiffres des
auteurs allemands.
Appareillage :
e fi | Roux | Mer” | Symerrie | Gaifie Bobine | « £ 1 om Zn + “Filtres 1 mm Cu|1 mm Cu | 1 mm Cu |{ mm AI (2) Dose profonde à 10 em 33,6°/o 34,9 … 840) 8809
V. Augmentation de la dose profonde par un filtrage de plus en plus conséquent. 4 La question du quotient de dose profonde — dose superficielle
est une des plus importantes en radiothérapie et les plus grands
« (1) Strahlentherapie Band XI, Heft 3, 1920. (2) Nedisposant pas d'un filtre en cuivre, nous avons employé un filtre de zinc qui a, comme nous l'avons vu, presque le même coefficient de transmission
de sorte que les mesures sont bien comparables.
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efforts ont été faits de tout temps pour réduire la différence entre la dose de surface et la dose profonde.
Perthes eut l’idée de faire traverser le faisceau de rayons X une substance qui devait retenir les rayons les plus mous, nocifs pour la peau et introduisit les filtres en feuilles d’aluminium. Le but du filtre était de réduire l’écart entre la quantité des rayons qui frappe la peau et la quantité qui est transmise à la profondeur. Belot et Guilleminot ont étudié les modifications subies par le rayonnement en traversant le filtre, et ils ont trouvé que, tandis que sans filtre 5 % du rayonnement incident était transmis à 8 cm de profondeur, avec ‘un filtre de 5 mm Al 20% du rayonnement était transmis à la même profondeur.
Aujourd'hui l’on sait que le filtrage fait une répartition plus
uniforme des doses dans les différentes couches superposées, et a à la suite une augmentation relative de la dose profonde. Les expériences suivantes faites à l’aide de l’ionomètre démontreront l’amélioration de la dose profonde par l’emploi de Hiltres plus absorbants.
Appareillage: Commutateur Appareillage Bobine. Tournaut Gaiffe; -Gaiffe N° 111.
Tube Coolidge Standard; Tube Furstenau Coolidge. Milliampères 2,5; M'Iliampères 2,5.
Distance focale 23 em; Distance focale 23 cm. Champ 6 sur 8; Champ 6 sur 8.
Etincelle équivalenie 25 cm; Etincelle équivalente 40 cm. Sans filtre F 2,8°)0 100}, i mm Al | 47/0 120$) 5 mm Al | 9,80) 180, 12 mm Al | 15° | 20,40/, 0,5 Zn + 1 mm Al | 19104 | 20,6/, 1 mi Zn Æ F'him AT À 20,1 | 207 1mmiCut mm Al | 29,50), | 26,30,
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VI.Amélioration de la dose profonde par l’augmentation du champ d'irradiation.
En employant des champs de grandeurs différentes nous avons étudié l’influence de la grandeur du champ d'irradiation sur la dose profonde, et nous avons effectué des mesures toujours à la même distance focale de 23 cm. Nous avons opposé Les résultats des chutes de l’électroscope obtenus avec lé même appareil travaillant une fois à 25 cm, ce qui correspond à un rayonnement de 7-8 degrés Benoist, et une autre fois à 15 cm étincelle équivalente, correspondant à un rayonnement de 4-5 degrés Benoist.
Résultats:
Appareillage: Commutateur Tournant de la maison Graiffe. Tube Coolidge Standard.
Distance focale 23 cm.
Temps de chute de l’électroscope:
ps Euncelle équivalente 25 em | Etincelle équivalente 15 cm es Ar 335 ol0g 20 2062 jamp 6 X8 cm an os | 315 | 1825 1819 Champ 9X12 em : 315 ane 1809 Ci 10 X 15 Rte EO re -HTS Es XX 15 cm 180 1775 Champ 20 X 20 1 LS sd samp 20 »X20 cm ad | CA 167514
L’intensité du rayonnement augmente avec la grandeur du champ d'irradiation, et cette augmentation est plus sensible avec des rayons durs qu'avec des rayons mous. Nous voyons qu'à 25 cm étincelle équivalente la chute de l’électroscope pour un champ de
20 sur 20 em a été obtenu en plus de la moitié du temps en
Last, BR
comparaison avec un champ de 6 sur 8 cm, tandis qu'avec une tension de 15 cm la chute de l’électroscope pour le même champ 20 sur 20 n’a été que de 1/4 plus vite que pour le champ 6 sur 8.
VIT. Amélioration de la dose profonde par l’augmentation de fa distance focale.
Indépendamment de la qualité des rayons émis par l’empoule et des filtres employés, l’intensité du rayonnement reçue en profondeur dépend également de la distance du foyer à la surface et à la profondeur.
Négligeons le facteur d'absorption et admettons une surface cutanée située à 10 cm de l’anticathode exposée aux rayons. A 10 cm de profondeur sous la peau le rayonnement incident sera réduit à 1/4 de sa valeur. Si au contraire la peau est à 50 cm du focus, c’est à 50 cm seulement sous la peau que le rayonnement sera réduit à 25% de sa valeur. La différence entre la qualité reçue par les téguments et les plans profonds diminue avec la grandeur de la distance de l’ampoule, et la dose effectivement reçue en profondeur par rapport à la dose incidente augmente en éloignant la source radiogène.
Les expériences suivantes s'occupent de cette influence de la distance focale sur la dose profonde. Nous avons mesuré la dose absorbée en 10 cm de profondeur pour les distances croissantes de 23 cm, 30 cm, 40 cm et 50 cm.
La question de la distance focale étant en radiothérapie intimement liée à la grandeur du champ à irradier, nous avons déterminé en même temps à l’aide de l’ionomètre les doses profondes pour les champs de 6 sur 8, 10 sur 15 et 20 sur 20 cm.
Appareillage: Bobine Gaiffe No IT.
Ampoule Coolidge baignant dans la cuve à huile.
Étincelle équivalente 40 cm entre pointes.
Milliampères 2.5.
Filtration à travers 1 mm de Zn + 2 mm Al.
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