M. $. : Syndrome pylorique typiqué
v. — Mme D. : Douleurs tardives avec anachlorhydrie.
vi. — M. B. : Douleurs tardives. Hypopepsie.
vit. — Mme F. : Estomac biloculaire. Diverticule :
bypochlorhydrie. ;
vit, — M, C. : Anachlorhydrie sans lésion morphologique de lestomac. Douleurs semi-tardives.
x, — Mme V. : Côlites et troubles hépatiques.
x. — Mme B. : Dyspepsie orthostatique avec anachlorhydrie.
xt. — M. R. : Douleurs tardives sans hyperchlc-
rhydrie.
Os.
Os.
OBs.
Oes.
Os.
OBs.
OBs.
OBs.
Oes.
LL RPART RES
x. — M. P. : Colite el anachlorhydrie absolue.
xt. — M. R. : Troubles hépatiques et anachlorhydrie.
xiv. — Mme M. : Anachlorhydrie classique dans
le Basedow.
xv. — Mme M. : Colite et troubles hépatiques avec anachlorhydrie.
xVI. — Mme N.: Douleurs tardives sans hyperchlorhydrie.
xvi. — M. M. : Troubles hépatiques. Anachlort vdrie.
xvir. — M. B. : Troubles hépato-vésiculaires. Anachlorhydrie.
xIx. — Mme D. : Hyperchlorhydrie tardive probable.
xx. — M. G. : Douleurs tardives avec anachlorhydrie.
xxI, — M. J. : Syndrome tardif avec hypochlorhydrie.
xx. — Mme P. : Syndrome tardif sans hyperchlorhydrie.
O3SERVATION I
Mlle P..., 24 ans, femme de chambre. Salle Andral. Entrée le 8 mai 1927. Souffre de l’estomac depuis décembre 1926. Au début, sensation de pesanteur, de tiraillements dans la région épigastrique survenant
a) Vers 3 heures de l'après-midi, puis se calmant vers { heures ;
b) Reprenant vers 6 beurès + du soir aussitôt avant le diner, accompagnée de nausées et sialorrhée abondante.
Calmée par l’ingestion d’aliments.
Elle souffre ainsi tous les jours jusqu’au 15 janvier, où les crises cessent brusquement sans cause et bien qu'elle ne se soit pas du tout soignée.
Pendant cette période, elle eut, à deux ou trois reprises, des migraines violentes, accompagnées de vomissements.
Jusqu'au 15 avril, elle ne souffre plus du tout ; elle engraisse même. À cette date, elle fut prise de coliques abdominales violentes au cours d’une période de constipation durant depuis 3 jours. Elle prit de l'huile de paraffine qui calma en quelques ,jours ses coliques. Mais, en même temps, apparaissent des douleurs plus haut situées, dans la région épigastrique, un peu à gauche de la ligne médiane, en un point toujours le même. Les douleurs irradient surtout dans le dos et un peu dans l’hypocondre et dans tout le ventre.
Douleurs extrêmement intenses, transfixiantes, «sensation d’enfoncement d’aiguille », dit la malade.
Les douleurs surviennent
Vers 10 heures ou 11 heures du matin ;
Vers 3 ou 4 heures de l'après-midi ;
Vers 10 heures du soir.
RCE
Elles sont légèrement calmées par la position à plat ventre, mais surtout par l’absorplion d’une petite quantité de lait et d’alcalin ; mais elles reviennent bientôt après. |
Pendant ces crises douloureuses, des. nausées, mais pas de vomissements.
Bien-être complet entre les crises. Constipation habituelle. Asthénie. Gros amaigrissement de 10 kilos en un mois.
A son entrée à l'hôpital, l'application de glace sur l'épigastre à calmé les douleurs.
À l'examen
Ventre amaigri, rélracté, contracture des grands droits gênant la palpation. s
Point doulouréux sur la ligne ombilico-xyphoïdienne à 4 cm. au-dessus de l'ombilic. Zone douloureuse audessous et à gauche de l'ombilic.
Tubage salicylé. peptoné (45 em.$) à jeun
Minutes : ro’ 20° 30° 4o° 5o° Go° 90° A 180 ‘100 0.60 o.4o 1,20 1.00 1.00 0.40 I (e] o o o 0.60 0.60 0.20 o
AS o Le. [e) o o o o o
À un premier examen radioscopique, pratiqué le 3 Mai 1927, on note d
Estomac hypotonique présentant un diverticule de la petite courbure un peu au-dessus de la ligne des crêtes iliaques. Motilité faible. Evacuation lente. Pouleur sur le diverticule de la petite courbure. Bulbe duodénal normal ptosé.
Un deuxième examen est pratiqué le 29 qui montre une grosse poche à air. On ne retrouve pas le diverti-
cule, Mais on note une coudure de 1 qui est un peu long.
On pose le diagnostic d’uleus de ja petite courbure. Elle est opérée Je 29 juin 1923 par le Professeur Gosset.
Diagnostic opératoire : On ne voit aucun uleus ni sur l'estomac ni sur le duodénum qui est dilaté, vésicule normal sans caleul, On enlève un sppendice scléreux qui paraît malade,
