C... Luce, 8 ans, cure préventoriale

Luce entre dans le Service en novembre 1930, avec tous les signes d’une grave toxi-infection : courbature, fatigue, amaigrissement. Elle présente, de plus, de la toux, avec point de côté et oppression. La fièvre est élevée, on trouve des signes de corticopleurite bilatérale, de plus, quelques éléments typiques, aux jambes, sont encore témoins d’un érythème noueux

datant de huit jours. La cuti-réaction est positive. La radio-

graphie montre une ombre arrondie du hile gauche.

L'enquête familiale nous apprend que les grands-parents sont établis dans la teinturerie et que le père est employé dans la maison. Ce dernier tousse l’hiver, crache le matin, mais refuse de se faire examiner ; deux de ses frères et sœurs sont morts tuberculeux.

La radiographie de la mère ne montre que des lésions calcifiées.

Après un mois d’hospitalisation, un séjour à Hendaye est envisagé, mais de grandes difficultés se présentent pour obtenir des secours, à cause de la situation des grands-parents. Pour-

tant le départ a lieu et l’enfant reste à Hendaye, de mars à

août 1931. À son retour, la radiographie montre une calcification hilaire ; le flou persiste. Un nouveau séjour de cure est fait à Beaulieu pendant le premier semestre de 1932 ; puis, de septembre à avril l’enfant part de nouveau à Hendaye.

En novembre 1933, l’état général est satisfaisant, la radiographie sensiblement la même. Aucun signe évolutif n’est noté.

Luce continue néanmoins à être suivie régulièrement. En mai 1936, on constate qu’elle va toujours très bien.

Conclusion : Il s’agit, en somme, d’une primo-infection pour laquelle la guérison a été obtenue en trois ans, après divers séjours en préventorium. La reprise de la vie à Paris, avec surveillance régulière à pu être réalisée grâce à un contact permanent avec le Service Social.

HENRI SAE

E... Odette, 6 ans 1/2. Quelques placements.

Odette est convoquée pour examen, à l’occasion du décès dans le Service d’une sœur de 15 ans, morte de granulie. En avril 1930, sa cuti est positive et la radiographie montre une réaction hilaire floue à gauche, avec hile un peu chargé à droite, el accentuation du tractus bronchique à la base.

Enquête : M. F.., manœuvre dans une usine à Nogent-Sur- Marne a été hospitalisé ces jours derniers à la Pitié, où il est traité pour tuberculose pulmonaire. La mière, bien portante, garde avec elle un enfant de 20 mois, atteint de myopathie. Ils occupent en banlieue un logement rudimentaire mais non malsain.

À sa sortie de l'hôpital, Odette est recueillie par un oncle, en attendant qu’aboutisse ja proposition faite pour Hendaye.

Comme elle vient d’être rendue à sa famille, le père bacillaire rentrant au foyer, l’Assistante doit presser M"° F.. de la confier à nouveau à son oncle. On signale la famille au dispensaire de Champigny et Odette part à Hendaye, où elle reste de mai à septembre.

Des démarches-sont entreprises pour placer le petit infirme, que la mère ne peut plus garder dans les circonstances ac- * tuelles, chez les frères de Saint-Jean de Dieu. Elles aboutissent, avec l’aide de l’usine, en octobre 1930. Mais le petit devait mourir un peu plus tard, au cours d’une épidémie de grippe.

Le décès du père, en novembre 1930, change encore la situation : M° F.., qui a été embauchée à l'usine où travaillait son mari, n’a plus que sa petite fille Odette, qui est suivie à Trousseau. Des placements vont donc être nécessaires, car elle ne peut s’occuper beaucoup d’elle.

La petite, ayant maigri pendant l’hiver 1930-1931, un nouveau séjour à Hendaye a lieu d'avril à septembre.

En octobre 1931, sur la radiographie, des calcifications apparaissent dans la masse para-hilaire. Un séjour à Brévannes est fait d'octobre à février 1932. Depuis cette date, Odette est soignée à Nogent-sur-Marne chez sa mère.

En mars 1933, l’état général est bon, l'ombre régresse sur la radiographie, la calcificalion juxta-hilaire est plus marquée.

En octobre, le processus de calcification est très accentué. Une proposition faite pour Chavaniac est refusée par les Assurances Sociales. \

De mars 1934 à novembre 1935, Odette est revue régulièrement : il n’y a aucune évolution pulmonaire, mais le développement reste déficitaire. Une proposition à Hendaye est faite.

On revoit en 1936 M"° F... qui, remariée, amène les enfants de son second mari (la mère était tuberculeuse). Elle donne de bonnes nouvelles d’Odette.

Conclusion : En résumé, la petite F..., contaminée par son père, mort par la suite de tuberculose, a présenté une réaction hilaire non évolutive. Ce fut une découverte d’examen systématique à la mort d’une sœur. La situation sociale (mère

seule travaillant en usine) fut la principale raison des placements répétés.

S... Thérèse, 4 ans 1/2. Liaison avec le Service Social du PRET UT

Cette enfant est envoyée, par la surintendante du P. L. M. qui la recommande à M'° Pérrotte. Elle tousse, a maigri. La température est à 38°-39°. Elle est hospitalisée le 20 septembre 1930, et présente alors, à l’auscultation, un souffle dans l’espace interscapulovertébral. La cuti est fortement positive. La fièvre tombe en 24 heures. La radiographie nous montre une ombre arrondie nette, de la taille d’une noisette, au hile gauche. I! existe une réaction hilaire droite, avec arborisations marquées vers la base.

Enquête : Le père, employé au P. L. M. est gazé de guerre. Il est surveillé, au service médical du P. L. M. : l’examen radiologique et celui des crachats, répétés deux fois, ont été négatifs. La mère est bien portante. Elle a perdu un enfant en 1922 de méningite. Il lui en reste 5 autres : parmi ceux-ci, Lucie, 10 ans, présente une cuti positive, avec légère réaction hilaire, non évolutive.

Me S.., excellente mère de famille, insiste pour que ses deux enfants soient placées ensemble. Un envoi est donc fait, avec le Service Social du P. L. M. suivant les indications données dans le Service à Hyères.

De décembre à février 1931, Thérèse n’engraisse pas ; l’état général reste médiocre. Il faut l’envoyer à Chavaniac, avec le concours de la Caisse de secours du P. L. M. de décembre 1931 à septembre 1932.

En décembre 1932, elle est examinée dans le Service. Le nodule hilaire est calcifié : il y a un léger flou irradiant à gauche. A droite, les ombres péri-vasculo-bronchiques sont marquées. On note quelques nodules calcifiés.

Thérèse reprend enfin du ‘poids (3 kgr. 800) à Hendaye, où elle reste jusqu’en janvier 1934. A cette date, on retrouve sur la radiographie une calcification de la base gauche (chancre d’inoculation), les ombres hilaires sont nettoyées, on aperçoit