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l'enfant (un cas de syphilis acquise), soit confirmée par la syphilis maternelle ou des collatéraux, ayant permis dans les deux éventualités de traiter toute la famille.
Nous avons relevé une moyenne de près de trois personnes traitées dans chaque famille. Le traitement a été poursuivi plus de 3 ans et pour plusieurs grossesses il a été repris chez la mère.
D'une facon plus générale, une proportion de 26 0/0 de mères syphilitiques ont été mises en traitement à la consultation à la suite de l’examen des enfants.
M... Odette, 2 mois. Syphilis cutanéo-muqueuse et maladie de Parrot. Quatre personnes traitées.
Née prématurément, à 8 mois, Odette pèse 3 kgr. 450 lorsqu’elle vient consulter, en janvier 1932, avec des lésions cutanéo-muqueuses de syphilis héréditaires ; teint bistré. Coryza avec croûtes, fissures et plaque périanales. De plus, les deux membres supérieurs sont inertes. Le foie et la rate sont hypertrophiés. La prise de sang est complètement positive.
La mise en traitement est immédiate : après 7 jours de traitement bismuthique, les lésions superficielles sont guéries, l'enfant ne souffre plus. Il reçoit en un an 4 séries d’injections, 3 d’acétylarsan, 1 de bismuth, la deuxième année, 3 séries. Pendant ce temps, le développement se fait à peu près normalement : la première dent apparaît à 7 mois, mais le poids est encore de 5 kgr. 570. En juin 1933, Odette a 19 mois : elle pèse 8 kgr. 500, a 6 dents et marche. Trois mois après, elle a 12 denis : on note des malformations d'implantation, une incisive manque.
Pendant l'hiver 1934-1935 l’enfant fait otite, bronchite et varicelle, le traitement est néanmoins poursuivi dans Pintervalle. En 1935 et 1936, elle reçoit encore 2 séries d’injections d’arsénomyl.
Revue en février 1936, Odette est en très bon état, et pèse 15 kgr. à 4 ans 1/2 : elle a été traitée depuis l’âge de 2 mois sans interruption.
Enquêie : La mère était femme de chambre dans la même maison depuis 5 ans. Elle l’a quittée seulement à la naissance d'Odette. Un autre enfant de 14 mois est chez les grandsparents à Limoges.
Le logement comprend 2 pièces et une cuisine ; celles-ci sont
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assez grandes, claires, aérées. Le prix du loyer est de 1.200 fr. C’est peu meublé, mais très bien entretenu. L’impression est bonne : «famille, intéressante, note l’enquête, jeune femme ordonnée, propre, économe, soignant très bien son enfant ».
Le père, chauffeur dans une maison particulière, gagne 1.500 fr. par mois. La prise de sang s’élant montrée positive, on lui ménage des facilités de traitement le matin, à la Charilé, dans l’intervalle de son travail.
M'e M... (B.-W. négatif) est cependant mise au traitement en même temps que l’enfant. Opérée en 1536 d’une grossesse extrautérine, elle reprend ensuite ses piqûres.
Jean M. est mis au traitement en septembre 1932. Il à 26 mois, pèse 12 kgr. mais présente un coryza perpétuel, et a le nez écrasé. La prise de sang est positive. Il est régulièrement traité par sulfar et bismuth. Il supporte très bien varicelle et coqueluche, ainsi qu’une otite compliquée de broncho-pneumonie. Il est traité jusqu’à présent.
Conclusion : En somme, famille comportant : le père, la mère et les 2 enfants, mis tous quatre en traitement grâce au dépistage social, puisqu’un enfant seulement a présenté des accidents, mais que les réactions sérologiques ont été positives chez le père et 2 enfants.
A. Jacqueline, 10 ans. Syphilis secondaire. Trois personnes traitées.
Cette enfant de 10 ans 1/2 est envoyée à notre Consultation par le Service d’Oto-rhino-laryngologie.
Examen du 15 mai 1933 : elle présente, en effet, avec une gorge comme «marquée au nitrate d'argent» du pôle de lamygdale à la base de la luette, une éruption maculo-papuleuse rosée, puis cuivrée, atteignant les régions électives : — lombes, membres, paumes des mains, plantes des pieds — s’effritant par le grattage, non prurigineuse. On note des adénopathies cervicales et inguinales bilatérales, constituées par de petits ganglions durs, mobiles et indolents.
Splénomégalie modérée sans hépatomégalie. Rien à l’anus ni à la vulve, Aucun accident primitif n’est découvert non plus à la langue ni à la bouche.
Le début de l’angine remonte à un mois. A cette date, il y avait une fébricule à 38°, avec céphalée. L’éruption d’apparition un peu plus tardive remonte à 3 semaines. A noter que l'enfant aurait eu, il y a plusieurs mois, à la paume de la main une lésion cutanée, suintante, longue à guérir.
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La prise de sang se montre entièrement positive.
Antécédents : par ailleurs, cette enfant a présenté un développement à peu près normal, a fait ses premiers pas à 19 mois.
Enquête : Les parents sont bien portants apparemment. Il n'y à pas eu de fausse couche. Un enfant de 22 mois est sain.
La prise de sang faite aux parents est négative chez le père, positive chez la mère, sans qu'aucun accident n’ait été observé chez elle. Plus tard -seulement, l’Assistante apprend par la maman que celle-ci a eu un ami, syphilitique reconnu: Aucun contact ne peut être établi.
La mise en traitement est immédiate.
L'enfant recoit pendant sa première année de traitement trois séries d’injections : de sulfar, de quinby et sulfar alternés, avec stérobi.
Dès octobre, le B.-W. est négatif.
Le traitement est continué durant la 2° et la 3° années, au taux de 2 séries de sulfar annuelles. La prise de sang est toujours négative. La surveillance continue et l’enfant a encore reçu en mai-juin dernier une série de sulfar.
La mère a également été mise au traitement par novar et quinby.
Le frère, de 22 mois, qui présente une prise de sang positive sans accident est aussi traité par sulfar et bismuth.
Conclusion : Enfant de 10 ans, ayant présenté des accidents de syphilis secondaire typique, contractée vraisemblablement avec sa mère.
Guérison sérologique et clinique après 83 ans de traitement.
Grâce à l'enquête sociale, la mère et le frère ont pu être traités.
M... Gabrielle, 15 ans. Orpheline traitée pour kératile.
Gabrielle est une grande et forte fille de 15 ans. Orpheline de père et de mère, elle a été recueillie par des amis. De caractère. difficile, elle est placée actuellement dans un orphelinat : on l’amène au Service d’ophtalmologie, d’où elle nous est envoyée avec une prise de sang entièrement positive.
L'examen pratiqué le 19 novembre 1932, montre en effet une kératite interstistielle de l’œil gauche. Le début remonte à un mois.
Il n’existe aucun stigmate dystrophique d’hérédo-syphilis. Les réflexes tendineux sont tous vifs. Le développement intellectuel est normal.
Dans les antécédents, rien à signaler, sinon des ganglions CET VICAUX.
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La mise au traitement d'attaque se fait par deux séries presque consécutives de 20 cyanures, puis bismuth et cyanure.
En juillet, l'examen des yeux montre une cornée en voie d’éclaircissement, sans lésion du fond de l’œil.
Le traitement est continué de la même façon en septembre, octobre et novembre.
Pendant l’année 1934, le B.-W. restant positif,-on fait encore 4 séries d’injections de bismuth, novar et arsénomyl.
En décembre 1934, la prise de sang est toujours positive. En 1935, 3 séries d’arsénomyl, bivatol et novar.
Mais Gabrieile part à Dijon, avec un besoin d’émancipation qui inquiète beaucoup l’Assistante sociale. Elle reste en relations épistolaires avec celle-ci, qui la recommande à PAssistante de l'hôpital de Dijon, pour qu’elle soit traitée et un peu entourée... si possible. Son dossier de traitement y est envoyé.
Conclusion : Cette enfant qui a présenté une kératite syphilitique certaine a pu être traitée énergiquement pendant 3 années. La guérison a été obtenue et Gabrielle reste sous la surveillance médicale.
On ne peut encore répondre des résultats de la tutelle morale de M Dervaut.
G... Jacques, 5 ans. Dystrophie syphilitique. Dépistage d’une mère P. G.
Jacques a 5 ans et pèse 12 kgr. 900. Il fait des bronchopneumonies tous les hivers et a déjà passé 2 mois à San-Salvadour. Il a eu en 1934 des accidents nerveux étiquetés méningite.
On l’amène consulter pour son mauvais état général.
Examiné le 31 janvier 1935, cet enfant, petit et maigre, présente un faciès particulier : nez légèrement ensellé, bosses frontales saillantes, malformations des 2 oreilles. Il existe un coryza sanguinolent, les dents sont cariées. On trouve des adénopathies cervicales et sus-épitrochléennes. Le foie et la rate ne sont cependant pas RASOIR de volume. Les testicules sont normaux.
Par ailleurs, la gorge est rouge, avec de grosses amygdales. Les poumons sont encombrés de râles de bronchite, avec souscrépitants aux deux bases,
La réflectivité est normale.
On note une légère arriération mentale. La cuti-réaction est positive.
Le diagnostic est évident, malgré la prise de sang négative.
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