V... Denise, 5 mois. Hydrocéphalie. Trois sujets traités
Denise a 5 mois. Elle a été dépistée à la consultation d’ophtalmologie comme hérédo-syphilitique typique.
On constate, en effet, le 21 septembre 1926, que son crâne énorme est parcouru par un réseau veineux sous-cutané, anormalement développé, les os du crâne disjoints, une large suture antéro-postérieure, faisant communiquer les deux fontanelles.
On ne note pas de cranio-tabes. Le front est bombant. Le nez «en lorgnette ». Le corps est chétif, le poids total atteignant 5 kgr. 220. L'examen viscéral montre une rate grosse et dure et un foie également augmenté de volume. On ne trouve ni coryza ni plaque muqueuse. En somme, diagnostic évident de dystrophie hérédo-syphilitique avec hydrocéphalie. La prise de sang pratiquée est positive.
Dans les antécédents personnels, signalons la prématurité de 15 jours et une ophtalmie apparue aussitôt après la naissance.
Enquête : La mère apparemment bien portante, présente, elle aussi, un B.-W. positif.
Le père semble indemne. Il est employé d'octroi. La famille habite un appartement confortable et semble avoir une situation aisée
La mise en traitement de Denise est énergique et prolongée. Pendant la première année 8 séries de sulfar lui sont administrées, et, dans l’intervalle, on lui fait des frictions mercurielles.
À l’âge de 1 an, elle pèse 7 kgr. et a deux dents.
A 13 mois, elle en a 6, se tient sur ses jambes, et dit € maman ».
Son développement intellectuel se fait normalement. Elle pèse 9 kgr. 100 et a 12 dents à 18 mois.
Pendant la 2° année, on ajoute au traitement arsenical et mercuriel les extraits thyro-hypophyso-ovariens.
L'amélioration se poursuit. Denise pèse 10 kgr. 400 à à 2 ans.
Pendant 3 ans encore elle est régulièrement soumise à 2 séries d'injections de sulfarsénol, séparées de 6 mois de repos. Le traitement endocrinien est poursuivi.
A l’âge de 5 ans survient une incontinence d'urine, qui cède en 2 mois aux piqüres.
Denise recoit encore, en octobre 1931 et mai 1932,2 séries d’injections de sulfar et de quinby.
Mme V.…. est traitée en même temps par des injections de muthanol et de novar.
Elle met au monde, en mai 1928, un garçon de 3 kgr. 150, qui
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présente un foie légèrement augmenté de volume et une hydrocèle droite. Il est mis aux frictions mercurielles, et par la suite son développement est normal, mais il fait, à 13 mois, une broncho-pneumonie de rougeole, qui l'emporte.
La maman continue à venir régulièrement à la consultation et subit chaque année une série d’injections de bismuth ou d’acétylarsan. Elle est traitée de plus lorsqu'elle est enceinte.
Un 3° enfant, Jacques, naïît en juillet 1931. Il est amené à la consultation âgé de 7 semaines. Il pèse 4 kgr. 250. La rate est perceptible. On ordonne des frictions mercurielles.
Eñ janvier 1932, c'est un très bel enfant, la rate n'est plus palpable. Les frictions sont cependant continuées. Il est’ revu à 14 mois pesant 11 kgr. 400. On prescrit du sirop Ludin, et ii est signalé au Service des Visiteuses (O0. P. H.S.) de Saint- Denis.
Conclusion : En somme, dépistage à partir d'une hydrocéphale de la mère syphilitique; celle-ci est traitée et met au monde 2 enfants, qui sont également mis en traitement.
T.. Jackie, 18 mois. Hypotrophie hérédo-syphilitique, avec dilatation bronchique. Quatre personnes sont traitées.
Cet enfant de 18 mois, pesant 10 kgr. 800, est amené pour mauvais état général : anorexie, vomissements, amaigrissement
-etnervosité. Dans son premier développement, rien à signaler:
il est né à terme, n’a jamais eu de convulsions. Pour toute maladie, il a eu récemment une rhino-pharyngite.
L'examen du 28 décembre 1932 ne décèle aucun signe morphologique de syphilis.
A l’auscultation pulmonaire on note de nombreux râles de bronchite.
L'enquête nous apprend que 2 enfants, nés prématurément à 8 mois, sont morts jeunes : de gastro-entérite et de bronchopneumonie. |
La mère elle-même a été traitée en 1929 à l'hôpital Saint- Louis. D’après les renseignements fournis par le Service social, en février 1929 elle était en pleine syphilis secondaire, avec plaques muqueuses des grandes lèvres et de l’anus. Elle fut alors énergiquement traitée par novar, cyanure, bismuth.
En décembre, elle est enceinte de 4 mois et la prise de sang est positive en janvier. On lui administre encore 2 séries d’in-
jections de cyanure et de bismuth, et elle accouche à terme le
12 juin 1930 de Jackie, apparemment normal.
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Aucun traitement n’est suivi durant les années 1931 et 1932
L'examen clinique pratiqué en mai 1933 dans le service ne montre aucune lésion cardiaque ou nerveuse. La réaction de Bordet-Wassermann est négative.
Le père est actuellement manœuvre dans la T.S. F. et gagne 110 fr. par semaine. La famille est logée au rez-de- chaussée, dans 2 pièces, humides et mal entretenues.
Mme T.. aurait un ami, qui l'empêcherait de s'occuper de son enfant.
La mise en traitement de Jackie est immédiate. Une série de sulfar est faite en décembre (le poids atteint en mai 11 kgr.600), et une d’acétylarsan en septembre. Il est encore traité en avril, mais comme il reste chétif, il est envoyé à Saint-Georges Motel pendant 6 mois : le traitement y est continué.
En janvier 1935, le poids est de 15 kgr. 360. Une rougeole, faite dans l'hiver 1935, nécessite une hospitalisation pour mauvais état général. L’acétylarsan est continué en octobre.
Revu en juin 1936, Jackie a perdu du poids, et présente des râles humides bilatéraux ; la cuti-réaction est négative. La radiographie confirme le diagnostic d’ectasies bronchiques atteignant les 2 bases.
Une proposition est faite pour le Préventorium Lozérien (les Assurances sociales se chargeant de 80 % des frais). L'enfant y partira en septembre.
Mme T... a repris son traitement en mai 1933. Etant enceinte de 5 mois en décembre, elle est traitée jusqu’à. la naissance. Elle a une fille de 2 kgr. 750, qu’elle amène à la consultation le 15 juin. Cette enfant est pâle, elle a une grosse rate. On lui fait des frictions mercurielles : elle devait succomber à une coqueluche en octobre 1935.
En octobre, Mme ‘T.., de nouveau enceinte, est traitée et accouche en mars 1936, d’un garçon, qui pèse 2 kgr. 600.
Il est vu à la consultation à l’âge de 3 mois, pesant 4 kgr. 420 et présentant une hépato-mégalie. Des frictions sont ordonnées.
Entre temps les T... ont quitté leur rez-de-chaussée insalubre pour deux pièces claires et ensoleillées au 6° étage où les enfants seront plus sainement installés.
Conclusion : Jackie a présenté une hypotrophie hérédo-spécifique, compliquée plus tard de dilatation des bronches. Le diagnostic a pu être confirmé par la notion d’une syphilis maternelle insuffisamment traitée. Mme T... a été ensuite traitée à toutes ses grossesses.
G... Jean, 6 ans 1/2. Crises convulsives.
Cet enfant, né à terme, a présenté à l’âge de 3 mois une monoplégie brachiale gauche fébrile, qui nous est rapportée comme une paralysie infantile, mais pour laquelle, cependant, il a reçu à l'Hôtel-Dieu une série d’injections intra-musculaires.
Le premier développement s’est effectué à peu près normalement : première dent à 9 mois, premiers mots à 1 an et premiers pas à 18 mois.
En décembre 1933, Jean présente à l’école une crise convulsive, qui débute brutalement, s'accompagne de perte de connaissance, et dure en tout 2 heures. Il n’y a ni morsure de la langue, ni émission involontaire d'urine. La température monte à 403.
Le lendemain, les phénomènes convulsifs ont complètement disparu. Il n'y a plus de fièvre. L'enfant, cependant, reste impressionnable, émotif, pleure et rit très facilement.
On note que depuis lors il n’a pas présenté de nouvelle crise convulsive, même à Es occasion d’une rougeole récente, soignée à l'hôpital.
L'examen pratiqué en juin 1934, à la consultation, montre un facies coloré, légèrement adénoïdien. La dentition particulièrement défectueuse, présente des anomalies d'implantation, avec «dents de poisson » et de nombreuses caries. Le thorax est maigre. Il y a une hypotrophie de la ceinture scapulaire et des membres supérieurs.
Le cœur et les poumons sont normaux. Les réflexes tendineux sont vifs, les réflexes cutanés normaux ; le réflexe à la lumière est paresseux.
De plus, cet enfant apparaît à l'examen extrêmement nerveux et difficile. Il n’est pas sot, va à l’école et compte très bien, mais ne peut écrire.
La prise de sang pratiquée chez cet enfant se montre entièrement positive.
Enquête : La famille G..…. habite un pavillon en planches dans la banlieue parisienne.
Le père, ouvrier plombier en chômage, jouit d’une bonne santé apparente. Pourtant son examen de sang révèle un B.-W. positif.
Sa femme présente des douleurs en éclair. Les réflexes achilléens sont abolis. Il y a un signe d’Argyll-Robertson. Rien au cœur. Le B.-W. est positif.
L'autre enfant, Gisèle, examinée à cette date, est intelligente,
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n’a jamais eu de convulsions. On note seulement chez elle des bosses frontales marquées et des réflexes vifs. Elle présenta dans la suite une hémoglobinurie paroxystique qui céda au traitement spécifique.
La mise en traitement offre dans cette famille de grandes difficultés : le père refuse de se faire traiter. Après des mois de correspondance et de démarches, au cours desquels a lieu un déménagement, on réussit à mettre en route le traitement dans un dispensaire voisin: des nouvelles sont données parles Sœurs du dispensaire. |
Les prises de sang continueront à être faites à Trousseau.
Conclusion : 2 enfants hérédo-syphilitiques ont pu être dépistés l’un par l’autre ; ils ont été, ainsi que la mère, mis au traitement, malgré de grandes difficultés d'ordre matériel.
