II. — TAMPONNEMENT DE L'uTÉRUs (Méthode de Vulliet

En 1886, devant l’Académie de Médecine de Paris, Vulliet (1) de Genève a décrit un procédé destiné à dilater, drainer et modifier l'utérus. L'action dilatatrice reste pour lui prédominante.

Vulliet se sert de tampons de coton imbibés d’une solution d'éther iodoformé à 1/10 ou seulement à 1/30 pour éviter l’intoxication possible ; — l’iodoforme est parfois remplacé par le salol. Le volume des tampons varie entre celui d’une noix et celui d'un haricot; ils sont attachés par leur milieu avec un double fil. L'utérus anesthésié avec une solution cocaïnée est préalablement dilaté, s’il est nécessaire, avec des bougies ou une laminaire; puis, un à un, on introduit les tampons dans sa cavité jusqu'à la bourrer complètement. Après quarante-huit heures, on enlève les tampons. L’utérus est déjà

(1) Vuurer. — Loc. cit. et Thèse de Caillens, Montpellier, 1893.

ramoll et l’on peut, en recommencçant le tamponnement, dilater le col au point de faire de l'utérus une cavité conique dont le sommet correspond au fond même de l'organe.

La dilatation ainsi obtenue est précieuse pour explorer l'utérus ; elle à une action hémostatique et modificatrice puissantes. Vulliet en a fait un procédé curateur pour les diverses variétés d'endométrite et pour la métrite puerpérale; il en a obtenu quelques avantages inespérés dans des cas de fibromes ou polypes. Mais il recommande de ne pas l’employer quand il existe des collections tubaires, le tampon « pouvant raviver des inflammations qui tendraient vers la chronicité. » Au reste, 1l fait avec Jacobs des critiques semblables aux drains de gaze employés pour le traitement des salpingites.

Peu d'utérus résisteraient à la dilatation par le tamponnement, qui assez souvent provoque des coliques expulsives très violentes.

Le procédé de Vulliet assez favorablement accueilli à son origine par l'Académie de Médecine (Cusco, Tillaux et Charpentier) a donné dans la suite des résultats infidèles. (Chalot, Pozzi, Doléris, Porak, 1n Thèses de Veper et Toussaint, Paris, 1887.)