IV. — TuBes EN CAOUTCHOUC

Le drainage avec les tubes en caoutchouc est assez répandu. Schwartz (1), de Halle, parait les avoir employés le premier; peu satisfait de sa méthode, il l’'abandonna.

Un peu plus tard (1886?) Wylie (Loc. cit.) mécontent de ses procédés antérieurs, adopta l'usage du drain de caoutchouc ordinaire qu'il remplaça ensuite par un tube de caoutchouc durci portant des cannelures sur ses parties latérales. Le chirurgien américain a surtout traité par ce procédé l’endométrite où neuf fois sur dix, il a obtenu la guérison, et plus rarement les pyosalpingites; dans les anteflexions, il déclare le drain de caoutchouc inutile. Le tube une fois placé est maintenu par un tampon vaginal de gaze, qui est enlevé au bout de trois ou quatre jours et remplacé par un tamponnement à la glycérine boratée, changé lui-même dans la suite tous les deux jours. L'usage du tube est prolongé pendant une dizaine dé jours. On peut y Joindre comme complément les injections faites par sa cavité, et même l’action capillaire de la gaze dont on peut le remplir. La méthode de Wylie trouva quelques imitateurs. Montgomery (Loc. cit), a fait du drainage pour les métrites chroniques, et il en a obtenu de très bons résultats. Il enlève la gaze vaginale après quarante-huit heures; dans la suite, à travers le drain, l'utérus est lavé deux fois par jour.

(1) ScawarTz (Loc cit.), et cité par Chéron, Reilhac, etc.

Fritsch (Loc. cit.) a fait usage d’un tube en crin analogue à celui qui est employé souvent pour drainer à travers le vagin la cavité péritonéale ou les collections péri-utérines.

Ahfeld (Loc. cit.) Roue un tube vulgaire de caoutchouc creux.

Walton (Loc. cit.), de Gand, en 1888 a préconisé l'usage de gros tubes rectilignes, ou ayant l'extrémité utérine disposée en croix dans les cas de collections tubaires et abcès pelviens, qui paraissent vouloir se vider : « du moment que l’on constate que le liquide contenu dans le kyste tubaire pénètre dans l'utérus, rien n’est plus facile que de placer un fort drain dans la cavité utérine, de faire plonger son extrémité libre dans un flacon d'eau sublimée à 1/1000, et d'enregistrer ainsi d'une façon mathématique la quantité et le qualité du pus qui s'écoule. Cette fermeture hydrostatique empêchera l'air extérieur de pénétrer dans la cavité de l’abcès et le sublimé dans lequel le pus tombe goutte à goutte, détruit au fur et à mesure tous les organismes infectieux qu'il renferme, et qui, autrement pourraient se répandre dans l’air ambiant ou contaminer l’entourage. » Nous avons dit quel cas faisait Doléris de ce moyen, bien qu'il l'ait lui-même employé quand la gaze ne lui suffisait pas.

Schoull (Loc. cit.), de Troyes, qui se loue aussi de la méthode de Chéron a employé le drain de Bonnaire qu'il fixe par un fil au centre d'un pessaire annulaire de Dumontpaller. Le fil est assez lâche pour que le tube dépasse le pessaire par son extrémité vaginale, de 2 centimètres. L'intrôduction dans l'utérus se ferait plus facilement en deux temps: Schoull met d’abord le spéculum pour bien reconnaître le col, puis le spéculum retiré. il place le pessaire sans s’occuper du drain, mobile au milieu de l'anneau comme un battant dans une cloche. Le pessaire bien placé; il remet le spéculum,