OBSERVATION XXXIV

Endométrite — Périmétrite - Salpingo-ovarite gauche.

Marie L..., vingt-cinq ans, sans profession, entre salle 8, lit 14, le 24 juillet 1894.

Antécédents personnels. — Les premières règles viennent à treize ans ; Cinq à six jours, avec un retard régulier; pas de douleurs; pas de leucorrhée. Mariée à seize ans, elle eut d’abord quelques irrégularités dans ses règles, puis tout rentra dans l’ordre jusqu’au début de la première grossesse, à dix-sept ans. La malade a eu trois grossesses normales. Après les premiers accouchements, pendant quelques mois seulement les règles devenaient irrégulières, avec douleurs et leucorrhée passagère. Après le dernier (il y a seize mois), et au bout de quinze jours, Marie L... eut de la fièvre, des vomissements, des douleurs violentes dans le bas-ventre, les flancs, la fosse iliaque gauche surtout. Elle fut soignée pour une pelvipéritonite. Depuis cette époque, les règles sont devenues extrêmement douloureuses et abondantes; plusieurs hémorrhagies; peu de leucorrhée; douleurs spontanées et exagérées par toute sorte de travail, dans les lombes, le bas-ventre et les côtés. — Céphalée, vomissements, état général mauvais.

Examen. — Palpation très sensible à gauche; au toucher, l'utérus est peu mobile, en position normale; volumineux et douloureux; le col est bas, gros, déchiré, cicatriciel; les culs-de-sac manquent de souplesse; à gauche les annexes immobiles sont assez volumineux et douloureux. Périnée et parois vaginales flasques.

Opération, 10 août 1894. Curettage Schroder, colpopérinéorrhaphie, drainage. Suites normales ; un peu de ténesme vésical. La malade sort après un mois, bien que la plaie périnéale ne soit pas absolument

cicatrisée; à ce moment l’utérus est un peu gros, mobile, en position

normale; les culs-de-sac sont très souples; il persiste un peu de dou-

leur à gauche, mais très profondément.

Février 1895. — L'état général est bien amélioré. Règles normales. . 4 15 avril 1895. — Règles régulières avec quelques coliques insi-

gnifiantes ; pas de pertes blanches. Pas de douleurs; la malade a cependant, et d’une façon presque périodique, de l’entérite avec embarras gastrique que l’on peut rapporter à de l’entéroptose. Le toucher et la palpation montrent que l’utérus et les annexes sont absolument normaux. TE

Résultat. — Disparition de la dysménorrhée et douleurs spontanées ; diminution de volume de l’utérus et amélioration rapide et définitive de la périmétrite et annexite.

OBSERVATION XXX V Endométrite — Périmétrite légère — Salpingo-ovarite droite.

Marie M..., sans profession, vingt-sept ans, entre aux dames payantes, lit 2, le 31 mai 1894.

Antécédents personnels. — Ses premières règles venues à douze ans étaient claires, peu abondantes, mais régulières et indolores. Pas de leucorrhée. Une seule grossesse à dix-huit ans, sans suites pathologiques. Trois ans après ont apparu les premières douleurs, devenues ensuite à peu près continues, s’irradiant dans tout le bassin, la colonne lombaire et les cuisses, exaspérées par l'apparition des règles ; celles-ci moins régulières et aussi moins abondantes. Leucorrhée. Etat général mauvais, surtout depuis trois mois. Névropathie, tuberculose des deux sommets au premier degré.