OBSERVATION XXXII

Endométrite — Dysménorrhée — Périmétrite — Salpingo-ovarite droite.

Suzanne M.…., vingt-neuf ans, cigarière, entre salle 8, lit 24, le 7 juillet 1894. |

Antécédents personnels. — Règles à treize ans, normales au début, elles devinrent, après quelques années, irrégulières comme quantité, puis comme apparition. De légères douleurs les accompagnaient : depuis deux ans, elles se sont accentuées, puis sont devenues presque continuelles, si violentes parfois que la malade était obligée de garder le lit. Dans l’année 1894, ses règles sont devenues plus abondantes, suivies de métrorrhagies. Au mois de mai de la même année, elle eut une hématocèle rétro-utérine qui arriva à suppuration ; l’abcès se vida dans le vagin et le rectum (?). Un traitement approprié a été institué et l’état général fut un peu amélioré.

Examen. — L'utérus est fixé en antéversion, son corps un peu porté à gauche; le col est gros, les lèvres ectropiées, lorifice restant petit (pas de grossesse antérieure). Les annexes droits forment une tumeur

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empâtée, étendue transversalement, immobile et douloureuse. Les autres culs-de-sac sont souples; l'exploration du eul-de-sac postérieur ne révèle rien d’anormal.

Opération, 13 juillet. — Me Drainage. Les suites immédiates furent bonnes. |

9 février 1895. — Les règles ont été régulières et non douloureuses (sauf légèrement en décembre 1894). Dans l'intervalle, leucorrhée très légère, non fétide; restent quelques crampes dans le côté droit, mais qui n’arrêtent pas la malade dans ses occupations. Palpation un peu douloureuse seulement ‘du côté droit. Utérus non volumineux, en antéversion, mobile. Tous les culs-de-sac sont très souples; à gauche, rien; à droite, contre l’excavation, sensation d’une bride un peu irrégulière, formée par les annexes adhérents, très peu augmentés de volume.

Résultat. — Disparition de la dysménorrhée et des douleurs. Il ne reste de la périmétrite et salpingo-ovarite, qu'un peu de sensibilité et de fixité des annexes sclérosés à droite.

OBSERvVATION XXXIII

Endométrite — Périmétrite — Salpingo-ovarite gauche.

Jeanne R.., vingt-huit ans, ménagère, entre salle 8, lit 14, le 25 juillet 1894.

Antécéden!s personnels. — Constitution assez faible. Ses premières règles, venues à quatorze ans, étaient irrégulières, suffisamment abondantes, quelque peu douloureuses. Pas de leucorrhée. La malade a eu une première grossesse à vingt-trois ans, sans accidents, puis une seconde qui s’est terminée il y a cinq mois par un accouchement laborieux. Quatorze jours après celui-ci, après s'être levée, elle a ressenti des douleurs dans les lombes, le bas du ventre, les côtés, etc.,

sans vomissements ni fièvre. Pertes blanches considérables qui empèsent le linge. Les règles, revenues après le trente-cinquième jour, qui suivit accouchement, sont à peu près normales. Etat général mauvais. "+

Examen. — Palpation ns douloureuse partout, ne relève pas d’empâtement, sauf à gauche. Périnée flasque. Utérus gros, fixé en rétroversion, col déchiré. Dans le eul-de-sac postérieur, on retrouve la masse du corps utérin fixée et douloureuse; à droite, rien; à gauche, le cul-de-sac est difficilement déprimé à cause des fortes souffrances que provoque cette manœuvre. On y saisit néanmoins les annexes qui forment une tumeur immobile et douloureuse.

Opération, le 25 juillet 1891. — Curettage Schroder. Colpopérinéorrhaphie. Drainage.

25 août. — La malade commence à se lever. Périnée solide. Utérus semble encore fixé; la tige affleure la partie postérieure du vagin. Les culs-de-sac antérieur et droit sont absolument souples. Dans le culde-sac gauche, dur, on distingue peu les annexes. Une pression forte est bien supportée. Le palper abdominal n’est plus douloureux, même à gauche.

1er septembre. — La malade sort. Utérus en rétroversion légère et mobile; cul-de-sac gauche est encore induré, mais au fond, pas de tumeur. Culs-de-sac droit et antérieur très souples, cicatrice périnéale solide. La malade s’est promenée, ne souffre pas.

6 janvier. — Les annexes gauche sont gros, douloureux. L’utérus en rétro, un peu mobile. Les pertes menstruelles sont épaisses, purulentes et fétides. ,

Le drain estenlevé. On propose à Jeanne R... derentrer de nouveau à l'hôpital. Non revue depuis.

Résultat. — Périmétrite à peu près totalement disparue; salpingoovarite améliorée, puis récidivée. Leucorrhée diminuée.

Remarque. — La fétidité des pertes menstruelles avait beaucoup incommodé la malade, dont les règles étaient auparavant presque normales.

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