RÉSULTAT TOTAL

Améliorshon définitive. 244202 29 — Passasére iv. ÉÉURR RE Diminthon définitive... SR NOR .

Résultat nul ou défavorable.......... 9 B. Régularité. — Dans 26 cas les règles étaient irrégu-

lières ;

20 fois la régularisation des fonctions menstruelles a été provoquée par le traitement ;

1 fois le résultat s’est maintenu assez bon, XLIIT;

2 résultats passagers ou douteux, XXXIX, XLVI;

3 résultats nuls, XXXV, XXXVI, XXXVII; ces deux derniers après accidents inflammatoires.

C. Abondance. — Sur 5 cas de ménorrhagies nous avons noté 4 fois la disparition de ce symptôme, Il, XII, XVII, XLII, 1 fois son atténuation, XLVI.

Dans un cas, les règles très diminuées de quantité sont revenues avec une abondance normale, XLVIIT; dans

mois de

mel

l'observation XLVII, elles sont revenues après 1

suppression totale.

$ 2. Leucorruée. — Ce symptôme noté 24 fois a été supprimé complètement et sans accidents dans 16 cas ;

Atténué dans 3 cas, XVIII, XXX, XLIV;

Passagèrement amélioré dans 1 cas, XXIT;

Resté stationnaire dans 2 cas, Il, XXX VII:

Augmenté dans 2 cas, XXXV, XLV.

S 3. PHÉNOMÈNES DOULOUREUX. EN DEHORS DES RÈGLES. — Ces douleurs, notées dans 30 observations, ont totalement disparu dans 23 cas.

4 fois, elles ont seulement diminué, I-IX-XXI-XXXII.

1 fois, elles ontréapparu après amélioration passagère, XX.

2 fois, elles ont persisté, le traitement ayant complètement échoué, XXXV-XXX VII.

S 4. Erar GéNéRAL. — Les modifications de la santé générale si fréquentes dans les affections utérines invétérées, ont été observées par nous chez 27 malades.

23 fois, l’état général a été considérablement amélioré, les malades pouvant reprendre, et sans aucune fatigue, leurs occupations habituelles.

2 fois, 1l a été bien amélioré, I-IT.

1 fois, il est resté stationnaire après accident, XVXV. 1 fois, la malade estmorte en cours de traitement, XXX VIII.

S 5. MODIFICATIONS PORTANT SUR L'UTÉRUS. — À. Anieflexion. — Observée 10 fois, elle a été complètement corrigée, en même temps que disparaissaient tous les autres phénomèr.es morbides, dans 4 cas, VII-XXIH-XXXIX-XLVIII.

Dans # autres cas (observations communiquées), les douleurs et les troubles menstruels avaient disparu, mais nos

renseignements sur l'état de l’utérus sont incomplets, I-IV- V-VI, jeune fille.

{ résultat nul, Obs. XXX VIII, tuberculose.

1 cas où l'utérus est encore gros et fléchi après plus d’un an et demi de traitement, mais où divers signes de métrite et les troubles menstruels ont disparu, II.

B. Rétroflexion. — Observée 7 fois, sur lesquelles :

2 fois, la réduction absolue a été obtenue, XXIX-XL.

1 résultat nul après amélioration passagère, XLV.

4 bons résultats où les renseignements ne sont pas absolument complets, VIIT, IX jeune fille vierge, XI, XII avec sténose cicatricielle.

C. Antéversion. — Sur 8 cas, l'utérus bien mobilisé au début a été Je nouveau un peu fixé: 1 fois, LXIII.

1 fois, résultat bon avec fixité légère persistante, LX VIT.

6 fois, tous les symptômes avaient disparu (dont 3 avec périmétrite et annexite), HI-XX-XXI-XXX, XXXI, XXXIT.

D. Rétroversion. — 6 cas en général moins favorables :

2 cas favorables, X-XX XIII.

1 amélioration passagère, XXX VI.

2 améliorations définitives, XLI-XX XI.

1 résultat nul, XIIL, dans lequel il s’agit d'une femme âgée probablement arrivée actuellement à la ménopause.

E. Sur le volume de l'utérus. — Augmenté 13 fois, le volume de l'utérus est revenu à des dimeusions normales — 4 fois, XVII-XX-XXIX-XXX. |

4 fois, il a diminué moins complètement, XV-XXI-XXIV-

5 fois, il est resté le même, [-XIII-XX-XXXV-XXX VII.

F. Stéenoses du canal cervical. — 2 cas seulement : le rétrécissement était d’origine cicatricielle très probablement; le résultat a été excellent après cinq et dix mois, XII-XLVIIT.

S 6. AcrioN sur La MÉTRITE. — Dans 36 observations, l'inflammation de la muqueuse utérine a été notée à des périodes et avec des variétés différentes :

21 fois, disparition totale des signes de cette affection, dont 1 dysménorrhée membraneuse, VI; 1 métrite blennorrhagique, XIV ; 2 métrites hémorrhagiques, XXIX-XLI; 4 métrites avec participation ou prédominance des lésions du col, IV- XVI-XXHI-XXIX.

4 améliorations définitives, dont une avec disparition de métrorrhagies, XXIX.

4 améliorations, XX-XXVI-XXVIII-XXXIIT, la dernière ayant persisté Six mois.

7 résultats nuls, dont 1 cas de métrite purulente, V, 1 autre cas où le drain fut enlevé après un mois, XXV.

$ 7. INFLUENCE SUR L'ÉTAT DES ANNEXES. — À. Dans 4 cas où les annexes étaient seulement sensibles sans lésions appréciables, nous avons obtenu 3 fois la disparition des douleurs, NDS TIENNE

1 fois, le résultat, bon pendant 3 mois, n’a pas persisté,

B. Dans 9 cas d’annexite sans périmétrite, il y avait :

4 fois augmentation de volume et de la sensibilité, sans tumeur véritable, ayant donné? succès, XXI, XIII; 1 insuccès, XX VI; 1 résultat très défavorable;

2 fois tumeur annexielle ayant donné 3 gucrisons, XXII,

Î pyosalpinx, amélioré pendant 3 mois, après quoi le traitement ne put pas être continué, XXXII.

2 hydrosalpinx complètement guéris, XX VIII, XXIX.

C. Salpingo-ovarite unilatérale, avec tumeur manifeste, : douleurs et périmétrite; 12 cas ont donné :

6 résultats excellents, XXX, XXXI, XXXVI, XXXIX, XL, XLI, dont le dernier a suivi l’ablation de la tige;

2 résultats assez bons, XXXII, XXXII;

2 résultats nuls, XX X VIII (tuberculose) et XXX VII;

2 résultats nuls après amélioration passagère, XXXV, XXX VI.

Salpingo-ovarite double avec périmétrite, tumeur bilatérale, etc., 7 cas avant donné :

4 succès complets, XLIT, XLVI, XLVITI, XLVIT;

2 résultats moins parfaits, XLII, XLVI; cette dernière observation ayant trait à un kyste du parovaire survenu probablement pendant la durée du traitement ;

4 bon résultat passager suivi de nouvelle poussée inflammaltoire et retour à l’état primitif, XLV.

S 8. PéRIMÉTRITE. — La participation de l’inflammation a tissu cellulaire péri-utérin sans lésion des annexes n’a été observée que deux fois qui ont donné :

1 succès, X, et un insuccès, XII, femme àgée de quarantecinq ans, arrivée à la ménopause.

Accompagnée d’annexite très légère, la périmétrite a été heureusement traitée dans 3 cas, observation XXI et suivantes.

Accompagnée de tumeur des annexes, simple ou double dans 18 cas, elle a : complètement disparu dans 8 cas ; beaucoup diminué dans 3 cas; diminué puis réapparu dans 3 cas,

XXXVI, XX XIII, récidive après six mois; XXXV, augmentation au moment de la récidive.

2 résultats nuls, XX XVIII, XLV.

1 résultat franchement mauvais, XXX VII.

S 9. Srérurré. — Le drainage, en produisant la simple dilatation de l'utérus et en s’attaquant en outre aux diverses causes de la stérilité peut favoriser la conception après l'ablation de la tige ; il force en outre la tolérance de l'utérus en fatiguant sa contractilité par un long séjour. Nos observations III et IV et l'observation Il de M. Lefour (voir plus loin) sont à ce sujet très intéressantes.

Dans l'observation IV, où la tige était en partie sortie de l'utérus quand la malade déjà enceinte vint se faire examiner, On pourrait supposer que la fécondation n’a été rendue possible que par l'issue du drain laissant libre la cavité utérine ; « mais, quelque étrange que soit le fait, il y a eu des conceptions malgré la présence d'une tige dans l'utérus; et dans la plupart des cas, la grossesse est arrivée à terme. Winckel, Olshausen, Goodell en ont apporté des exemples, 12 à 15 en tout, si je ne me trompe. » (1).

Nous ajouterons à ce propos qu'une tige intra-utérine même maintenue avec un disque n’est pas un empéchement au coit. Dans toutes nos observations nous n'avons noté cet inconvénient que dans un ou deux cas où le drain s'était déplacé.

S 10. DuRÉE DU TRAITEMENT. — [Le traitement dans 27 cas favorables à duré 2 mois, 2 1/2, 8, 4, 5, 6,7, 9, 10, 11, 12, 13 et 14 mois; en moyenne, 6 mois 1/2;

(1) MonDé. — Tr. de petite chirurgie gynécologique. Bruxelles, 1890 (446) cité par Lefour, loc. cit,