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3 fois seulement l'amélioration est survenue ou s’est plus

accentuée après l’ablation de la tige, XV, XXXIX, XLI.

5 malades améliorées sont encore actuellement en cours de traitement, depuis 5, 7, et même 19 mois, (Il antéflexion) ;

2 résultats assez bons après 3 et 12 mois;

4 résultats partiellement bons, après 3, 4, 12, 18 mois;

10 ou 12 cas ont donné un résultat nul ou défavorable, pour lesquels le drain a été laissé moins longtemps : 10, 20, 25 jours, 3, 6, 7 et 13 mois.

S 10. — A. Fivilé du drain. — La tige maintenue par le disque de Courtin est en général très bien maintenue : 6 fois seulement, le drain est tombé, et toujours le disque et la tige ont été expulsés séparément, le disque précédant la tige 2 fois. Ces accidents ontété observés après 20 jours, IV; 2 mois, XXX VII; 2 mois 1/2, IV; 5 mois, XI; 17 mois, XXXI; dans 2? autres cas, le drain était seulement déplacé dans le vagin après 10 jours, XX VII; 7 mois, XLV.

Il reste donc 40 observations où le drain est resté en place pendant un temps très long, alors que les malades se livraient à leurs occupations habituelles. Le disque de Courtin a évidemment le principal rôle dans le maintien de l'appareil; il se fixe comme un pessaire dans là cavité vaginale et supporte la tige dont le poids est du reste infime. Cependant les cannelures ne sont pas sans utilité pour fixer la tige en bonne position. Après un curettage notamment, lorsque l'utérus dilaté revient sur lui-même et que la muqueuse se reforme, les tissus doivent se mouler quelque peu sur les arêtes et contribuer ainsi au maintien de la tige. C’est ce qui explique pourquoi cet instrunient a pu rester dans la matrice un temps assez long après la chute du disque, sans qu'il ait été cependant emprisonné dans le col.

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S 11. AGCIDENTS POUVANT ÊTRE ATTRIBUÉS AU DRAINAGE. — À. Douleurs, en dehors des poussées inflammatoires. — Dans un très petit nombre d'observations, 2 ou 3, les malades ont éprouvé au début du traitement quelques douleurs avec sensibilité exagérée du ventre, qui ont persisté pendantquelques jours à peine, VI-XLVIIL. La tolérance de l'utérus et du vagin était en général parfaite et se montrait dès le début.

Une seule fois, XXV, le drain a paru provoquer des douleurs assez violentes pour nécessiter son ablation. Ces souffrances sont vraisemblablement attribuables à la présence de la tige dans l'utérus, puisque la malade disait avoir la sensation d’un corps étranger qui pressait contre le fond de la matrice. Encore ne sont-elles survenues qu'après un mois de traitement.

Une autre fois, au quatrième mois, le déplacement du drain et sa chute dans le vagin furent l’occasion de douleurs assez vives, et de gêne pour le coït, chez une femme qui avait habituellement de fréquents rapports sexuels, XLV.

Dans l'Observation XXI, vers le deuxième mois, la malade souffrait un peu pendant la défécation, la marche, etc.; la tige touchait à la paroi recto-vaginale, l'utérus étant en antéversion prononcée.

B. Accidents locaux. — 2 fois le drain les a provoqués sans être déplacé.

Dans le premier cas (VI, antéflexion), après trois mois d'application, on dut enlever la tige à cause des pertes qui devenaient fétides; on constata alors que le disque était en contact avec quelques points ulcérés de la muqueuse vaginale. Aucune douleur n'avait été accusée par la malade. Le résultat général était du reste bon.

Dans Ie deuxième cas, XXI, l'utérus était gros, en- anté-