CHAPITRE IV OBSERVATIONS

Les recherches relatives à nos observations ont été faites au laboratoire de thérapeutique. Toutes nos préparations ont été examinées et contrôlées par M. le professeur Coze.

Nous nous sommes servi pour la recherche des bacilles, d'objectifs à immersion donnant l'un un grossissement de 840, l’autre un grossissement de 1,800 diamètres (3).

Nous considérons comme absolument nécessaire, pour reconnaître facilement les bacilles, un grossissement d'au moins 6 à 800 diamètres. Nous avons essayé d'examiner

(1) Séulta presenza del bacillo del tuberculo ne værit prodotti tubercolari. (Gaz. degli hospitali, 9-20 mai 1883).

(2) De la tuberculose parasitaire. (Clinique médic. de la Pitié, 1883).

(3) Microscope de Swift : Oculaire B, objectif à immersion à 1/10 donnant 840 diamétres.

Oculaire C, objectif immersion à 1/10 donnant 1,300 diamétres.

des préparations contenant des bacilles en grande quantité, avec un objectif donnant environ 400 diamètres, et ceux-ci nous apparaissaient comme des points qu'il était impossible de différencier du reste de la préparation ; le fait paraît naturel, si nous songeons que le bacille de la tuberculose varie du quart à la moitié du diamètre du globule sanguin, d'où l'on peut conclure que le bacille mesure de 0,002 à 0,005 de millimètres.

Avec les grossissements dont nous avons parlé plus haut et qui nous ont servi dans l'examen des bacilles, nous avons très souvent vu dans ceux-ci deux ou quatre spores, et dans les bacilles qui en contiennent quatre, ces spores étaient généralement disposées par paires aux extrémités du bacille. La partie centrale n’en contenait point. D'autres bacilles en contenaient deux. Souvent aussi dans les préparations qui contenaient beaucoup de bacilles, nous avons vu de petites granulations sphériques, isolées, ayant la même coloration que les bactéries de la tuberculose. Il y aurait peut-être là un mode d'évolution spécial des bacilles. |

Deux éléments sporulaires ont été vus réunis, gardant la coloration. N'est-il pas possible que ce soit là l'origine du bacille qui, d’abord petit, a l'aspect d'un batonnet sans spores? Le bacille grandit encore dans un terrain propice, comme dans les crachats, et à un moment donné de son plus grand développement, laisse apparaître les quatre spores dont nous avons parlé plus haut.

Quoiqu'il en soit, cette question du développement des bacilles n’est qu'accessoire dans le sujet qui nous occupe; nous avons voulu toutefois indiquer 1ci ce que nous avons observé un grand nombre de fois, et nous passons maintenant à nos observations :

41° Affections tuberculeuses.

I. — Salle Ste-Françoise, n° 17.— Femme de 46 ans; toux, expectoration abondante; induration du sommet droit, ràles cavernuleux et foyer de ramollissement au sommet gauche; sueurs, diarrhée, fièvre hectique.

Examen des crachats : deux essais; à chaque essai, bacilles nets en petite quantité.

IT. — Salle Ste-Françoise, n° 6.— Jeune femme, 81 ans; constitution délicate, ouvrière en chaussures, antécédents héréditaires, père et mère tuberculeux; tousse depuis deux mois; induration du sommet droit avec quelques ràles humides; diarrhée; sueurs. Les crachats contiennent des bacilles en petite quantité, dans un premier examen fait le 10 avril.

Cette femme quitte l'hôpital et y rentre quinze jours après; on constate, de l'induration du sommet gauche, des râles cavernuleux du sommet ; les lésions se sont considérablement accentuées depuis quinze jours. Elle a des sueurs profuses : l'examen des crachats, fait à nouveau, décèle une quantité considérable de bacilles, réunis par groupes de dix ou quinze sur les différents points de la préparation. Pour la plupart d’entre eux, on distingue nettement surtout à un grossissement de 1,300 diamètres trois et quatre spores dans leur intérieur.

III. — Salle St-Sébastien, n° 7. — Antécédents saturnins. 48 ans, menuisier, tousse depuis deux ans. Pas de sueurs, pas de diarrhée.

Phénomènes cavitaires au sommet, en avant et à droite. Induration de la base.

Crachats examinés : Résultats positifs.

Dont AR

IV.— Salle St-Joseph, n°6.— 28 ans, tousse depuis six mois; amaigrissement rapide; ramollissement du sommet droit; sueurs profuses; diarrhée : résultats positifs.

V.— SalleSt-Charles,n° 6. —23 ans, homme de peine. Pas d'antécédents héréditaires; tousse depuis huit mois; ramoilissement du sommet gauche; induration du sommet droit.

Crachats : bacilles très nets, assez nombreux.

VI. — Salle Notre-Dame, no 1.— 29 ans, mère morte tuberculeuse ; ramollissement du sommet gauche, induration du sommet droit, sueurs profuses, diarrhée abondante.

Crachats examinés une première fois en février : résultats positifs; une seconde fois le 12 avril : résultats positifs.

VII. — Salle Ste-Anne, no 7. — 51 ans, phénomènes cavitaires de deux sommets; diarrhée, sueurs nocturnes.

Crachats examinés : résultats positifs.

VIIL — Salle St-Joseph, no 1.— Homme, 39 ans, tousse de puis plusieurs années; sueurs, diarrhée, excavation du sommet droit; induration du sommet gauche; laryngite granuleuse.

Crachats examinés le 13 avril : bacilles nombreux, d’un volume égal à environ la moitié du globule sanguin; plusieurs même présentent un volume égal aux trois quarts du globule. On distingue nettement chez un certain nombre trois et quatre spores dans leur intérieur. (L'autopsie vient vérifier le diagnostic).

IX. — Salle St-Joseph, no 10.— 32 ans. Antécédents héréditaires. Frère tuberculeux, mort à l'hôpital. Phénomènes d'induration avec commencement de ramollissement au sommet droit; induration du sommet gauche; diarrhée.

Examen des crachats (13 avril) : bacilles nets et variant comme grosseur entre le quart et le tiers du volume du

globule sanguin. a

X.— Salle St-Roch, no 6. — 35 ans, journalier. Hémoptysie au mois d'avril. Respiration rude en avant, des deux côtés, quelques petits craquements dans les deux sommets. Crachats hémoptoïques; Pas de sueur ni de diarrhée.

Examen des crachats : bacilles nets et bien colorés en bleu.

XIII -- Salle Ste-Anne, no 9. — 14 ans. Père mort ily a 12 ans. Malade depuis 7? mois, tousse et crache depuis; quelques sueurs le matin, pas de diarrhée. Excavation des deux sommets en avant; induration en arrière.

Examen des crachats : résultats positifs.

XII. — Salle Notre-Dame, n° 8. — Femme de 23 ans, demeurait seule, sortait peu; pas d'antécédents héréditaires; phénomènes cavitaires à droite. (Souffle caverneux, gargouillement, bruit de pot fêlé). Induration du sommet gauche, diarrhée, sueurs, cachexie tuberculeuse.

Crachats examinés une première fois le 20 avril (préparations douteuses).

Crachats examinés le 23 avril : résultats positifs; bacilles assez nombreux, nets, b'en colorés.

XIII. — Salle Ste-Anne, no 2. — 43 ans, brodeuse, vivait dans un air confiné; mauvaise nourriture ; à eu onze enfants. Petite excavation au sommet gauche ; excavation plus grande à droite. Peu de sueurs, constipation. Trois examens des crachats : résultats douteux les deux premières fois ; résultats positifs la troisième.

XIV. — Salle Ste-Anne, no 1. — 39 ans; pas d’antécédents héréditaires; phénomènes cavitaires à droite, induration du sommet gauche ; sueurs, diarrhée.

Crachats examinés : résultats positifs.

XV. — Salle St-Sébastien, no 12. — 56 ans, jardinier, bien portant jusqu'il y a trois ans. A cette époque a eu une

Léa.