OBSERVATION X

Amputation de jambe (gangrène).

(Recueillie dans le service du Professeur COMBALAT).

Rose P..., 28 ans, commise, entre à l’Hôtel-Dieu le 21 avril 1902, salle Sainte-Catherine, n° 6. Ecrasement de la jambe gauche au 1/3 inférieur par la roue du tramway; la plaie est ouverte, les deux os sont fracturés et plusieurs fragments libres du tibia sont extraits.

= Premier pansement antiseptique sec; après bourrage à la

gaze iodoformée, attelle plâtrée échancrée; la température est 38°5. à

Les jours suivants, la température augmente légèrement mais progressivement, et le pansement est renouvelé.

Le 28 avril au soir, le thermomètre accuse 40°4. A la

visite du lendemain le professeur Delanglade, en présence

du pied livide et froid décide l’amputation circulaire de la jambe au lieu d'élection. La plaie d'amputation dont les tissus n’ont pas bon aspect, est laissée ouverte par le Docteur Pieri qui opère et après hémostase complète, bourrée avec plusieurs gazes stérilisées imbibées de baume; une forte épaisseur de coton imbibé est alors appliquée, recouverte par du mackinstosh.

Le lendemain de l’opération, la températnre est 38°5 et se maintient là deux ou trois jours ; le 2? mai, le pansement est renouvelé, il n’a aucune mauvaise odeur, le coton est pourtant pénétré par le suintement ; la plaie n'est pas encore franchement bourgeonnante, elle est recouverte d'un léger enduit blanchâtre de produits coagulés sans aucune trace de mortification. Ce résultat est satisfaisant, étant donné l’état des tissus sur lesquels à porté l’amputation.

Le pansement au baume est renouvelé suivant la même technique, la température tombe à 37°2.

AR Ret

Le 6 mai la plaie est devenue bourgeonnante, rose sous un très peu de pus jaunâtre liquide. La stupeur signalée plus haut a fait place à une réaction vitale bien nette, de la part des tissus.

Le 11 mai, le bourgeonnement est très actif; le 20 mai la plaie est réduite d’un tiers. Dans les premiers jours de juin, la cicatrisation touche à sa fin.