OBSERVATION II

Louise Duparcque, couturière de profession, âgée de 49 ans, souffrait depuis longtemps, cinq mois environ; elle éprouvait des douleurs lancinantes dans le bassin, tellement fortes, qu’elle fut forcée de renoncer à son travail, de sorte que, n’ayant plus aucune ressource d’existence, elle se décida à entrer à l’Hôtel-Dieu, au service de M Maisonneuve, dans la salle Saint-Paul, n° 15, le 25 avril

Elle est pâle, décolorée, ses forces sont abattues. Elle avait âespertes rouges et sanguines très-abondantes, mais non fét^jes> Examinée par le chirurgien, il fut reconnu qu elle avait une tumeur dure, bosselée, siégeant à la fois sur les deux lèvres, et ne les dépassant pas. Par ses caractères iocaux et les caractères généraux, cette tumeur était évidemment un cancer squirrheux ; chez elle, le fait de l’héridité existait, tandis qu’il n’existait pas chez la femme qui a fait le sujet de notre première observation.

11 fut décidé qu’elle serait opérée, ce à quoi elle consentit trèsi volontiers; mais, avant d’entreprendre l’opération, vu sa faiblesse générale et l’abattement profond des forces, elle fut soumise à un

Il traitement fortifiant qu’elle suivit pendant vingt-cinq jours, et penidant lesquels on se contenta de traiter l’affection locale par la méthode palliative. Au bout de cette période, ses forces s’étaient notablement relevées, et la tumeur ne s’était pas plus étendue qu’auparavant;on convint dès lors de l’opérer. Le 22 mai, on la transporta à la salle d’opération pour faire l’ablation du carcinome par la ligature extemporanée au moyen du constricteur.

On la fit coucher sur le bord du lit, les cuisses fléchies, écartées et maintenues par des aides. On commença d’abord par appliquer les érignes afin de pédicuïer la tumeur, et l’on introduisit ensuite l’anse du constricteur dans le vagin, jusqu’à ce qu’elle eût embrassé toute la partie malade. Après s’être bien informé par le toucher vaginal qu’il n’y avait pas de parties saines comprises dans le lien métallique, on exerça la constrietion en faisaut tourner le volant sur la vis; la tumeur, ainsi observée et examinée minitieusement au microscope, vint confirmer le diagnostic préalablement établi, c’està-dire une tumeur cancéreuse, dure, lardacée, criant sous le scalpel, offrant tous les signes du squirrhe. Revenons à notre malade, et examinons les suites de l’opération. Après un pansement analogue au précédent, la malade fut portée sur un brancard dans sa salle. L’ayant interrogée et examinée successivement tous les jours, elle n’avait pas éprouvé de fièvre ; la douleur était un peu cuisante comme elle le disait elle-même. Les pièces du pansement étaient teintes de sérosité un peu roussâlre; elles n’étaient point tachées de . sang.

Plus tard, une inflammation très-légère se montra, l’écoulement purulent fut peu abondant, et la cicatrisation commença à se faire vers le 18 mai. Puis la malade alla de mieux en mieux ; toute espèce d’écoulement s’arrêta; elle reprit peu à peu ses forces, et elle sortit le 12 juin en voie de guérison.

Ce qu’il y a d’important à noter dans cette observation, comme dans la précédente, c’est l’absence d’hémorrhagie dont nous avons expliqué la cause péremptoirement, et l’apparition d’aucun accident soit inflammatoire, soit de toute autre nature, et encore moins de l’infection purulente. Donc, ces résultats heureux sont en faveur

du procédé que nous avons adopté, et qui réunit les trois avan- tages suivants : simplicité, rapidité et innocuité. Je regrette de n’a- ' voir à soumettre à mes maîtres que ces faibles renseignements, ce

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sont les seuls que j’ai pu recueillir dans mon stage au service de M. M aisonneuve.

Ce procédé peut être aussi employé avec succès dans plusieurs autres genres d’opération, soit dans l’ablation des polypes, cancroïdes, etc. Nous l’avons vu exécuter plusieurs fois avec avantage par MM. les professeurs Richet et Laugier, dans l’opération de fistules à l’anus et dans l’extirpation d’un cancroïde de la langue. De telle sorte, qu’autrefois abandonnée par la chirurgie, cette méthode est devenue aujourd’hui d’un usage très-fréquent, et doit être classée au rang des premières méthodes chirurgicales, à cause des succès nombreux et réels qu elle produit, et de la facilité ainsi que de la promptitude de son exécution.