CLASSIFICATION DES TUMEURS CANCÉREUSES

Division . — On s’entend généralement assez bien sur la division du groupe des affections cancéreuses et sur ses diverses variétés; c’est qu’en effet ces variétés ont été fondées sur les caractères fournis par l’examen à l’œil nu. Ainsi, en comparant les divisions que donnent les deux doyens et les deux plus illustres professeurs d’anatomie pathologique, Cruveilhier en France, et Rokitansky en Allemagne, on verra qu’elles sont à peu de choses près semblables; la division de Cruveilhier (1) est le type de celles qui sont basées sur les caractères physiques de dureté ou de mollesse et de couleur; il en admet quatre variétés, qui sont :

1° Le squirrhe ou cancer dur ;

2° L’encéphaloïde ou cancer mou ;

3° Le cancer épithélial ou cancer fragile ;

4° Le cancer mélanique ou noir.

Les deux premières espèces peuvent se montrer sous quatre formes :

1° D’infiltration ; 2° de végétations; 3° de tubercules ; 4° de tumeurs* Cruveilhier fait une classe à part (XVIIIe classe, t. V) des dégénérescences

(1) Cruveilhier, Anatomie pathologique générale , t. V, 1865.

colloïdes ou gélatiniformes. Cependant, un grand nombre des observations qu’il donne à ce propos montrent manifestement par leur récidive, par leur extension fatale et leur généralisation, qu’elles font partie du groupe des cancers. Il est vrai que cette apparence colloïde peut se montrer dans des tumeurs fibreuses (myxome) ou fibro-plastiques (sarcome colloïde), mais elle appartient aussi au véritable cancer, ainsi que tous les auteurs (1) l’ont constaté, ainsi que le prouvent même les observations de Cruveilhier.

La division de Rokitansky est la suivante :

1° Cancer fibreux (squirrhe);

2° Cancer médullaire (encéphaloïde) ;

а. Cancer médullaire papillaire.

б. Cancer médullaire mélanique.

3° Cancer épidermique;

h° Cancer colloïde ;

5° Cancer fasciculé (carcinom a fasciculatum).

La synonymie française de ce dernier est tumeur fibro-plastique.

Follin, le dernier, je crois, des auteurs français qui ait donné une division du cancer, admet quatre variétés du carcinome :

1° L’encéphaloïde, qui peut être mélanique;

2° Le squirrhe ;

3° Le cancer colloïde ;

4® Le cancer dendritique (papillaire).

Il décrit à part l’épithélioma et les tumeurs fibro-plastiques.

Voici maintenant une classification plus compliquée que l’un des élèves de Virchow, Paulicki, a donné dans un livre rédigé d’après ses leçons (2).

Le carcinome comprend :

1° Le squirrhe ou carcinome fibreux; *

2° Le carcinome ossifiant;

3° Le carcinome muqueux (colloïde);

h° L'encéphaloïde ou carcinome médullaire;

5* Le carcinome télangiectode (hématode des auteurs français);

(1) La matière colloïde n’indique par elle-même ni la bénignité, ni la malignité des tumeurs qui en son t composées. (Velpeau, Maladies du sein, 5e édit., p» A65.)

(2) Paulicki, Allgemeine Pathologie, t. I, 2e livraison. Lissa, 1863.