INFLUENCE DU CANCER SUR LA GROSSESSE

beaucoup trop absolue; la perte de sang pendant la grossesse, peut, en effet, être simplement due à ce que l’ulcération cancéreuse vient corroder des vaisseaux superficiels, et dans ce cas l’iiémorrhagie n'est nullement l’indice d un début de travail. D’autres fois, au contraire, elle est due à des fissures qui se produisent dans le cancer par suite de la tension excessive de la paroi utérine, ou bien à l’apparition des contractions utérines qui pressent le fœtus contre le col malade et tendent à l’effacer; l’hémorrhagie peut alors être considérée comme une menace d’avortement. Pour savoir si une hémorrhagie est le premier symptôme d’un avortement ou d’un accouchement prématuré, il importe donc de préciser dans chaque fait, par quel mécanisme elle se produit.

D’après Sçhrœder (1), l’avortement se produirait surtout lorsque le cancer aurait intéressé la paroi du corps utérin et l’aurait rendue inextensible. Cohnstein a montré que l’extension moins considérable du cancer exerce la plus grande influence sur la durée de la grossesse, l'avortement paraissant surtout être rare quand la dégénérescence n’envahit que la portion vaginale. Cette'opinion est généralement admise ; elle n’est pas absolue, car on voit arriver à terme des grossesses dans lesquelles le cancer intéresse, non seulement tout le col mais encore une partie souvent étendue du segment inférieur.

Ruttledge (2) a rapporté un fait dans lequel l’avortement fut dû à la présence d’une endométrite. Il serait intéressant de rechercher si la dégénérescence cancéreuse, alors même qu’elle est manifestement limitée au col, n’est pas susceptible de produire des lésions de la caduque. Peut-être trouverait-on la cause de bien des avortements.

(1) Sçhrœder. Lehrbuch. der Geburtshulfe. Bonn 1877. 5e édition.

(2) Ruttledge. Uber die complication der Schwangerschaft und Geburtmit Gebarmutter. krebs. Inaug. Diss. Berlin 1876.