FORME DES DECHIRURES DU COL

toujours au milieu du tissu envahi par le néoplasme, les tissus sains se laissent amincir et dilater sous l’influence des contractions utérines, mais ne se déchirent pas.

Les observations que nous avons consultées sont trop incomplètes pour que nous puissions formuler à cet égard une conclusion absolue. On doit, sans aucun doute, en clinique observer les faits plus différents. Dans les cas où il n’y a pas cancer, les déchirures limitées du col sont très fréquentes, aussi devons-nous admettre que lorsque le tissu cancéreux est résistant, la déchirure peut parfaitement se faire au milieu des parties du col non dégénérées.

Les déchirures qui se produisent au milieu du tissu cancéreux s’étendent très facilement; aussi, quand l’accouchement est terminé apparaissent-elles toujours plus profondes que ne le sont en général des ruptures siégeant sur des tissus sains.

La direction qu’affecte la déchirure est très variable. Dans certains cas la partie fœtale repousse au-devant d'elle la masse cancéreuse et peut complètement la détacher du reste du col. C’est là un fait que nous avons trouvé signalé dans plusieurs observations. Dans un cas observé par Meigs (1), une femme âgée de trente-trois ans, enceinte pour la troisième fois, était atteinte d’une tumeur cancéreuse siégeant sur la lèvre postérieure du col et s’étendant sur les deux cinquièmes du pourtour de l’orifice. Cette tumeur ulcérée saignait sous l’influence du moindre contact. Le travail commence, les douleurs sont énergiques et la dilatation se poursuit lentement aux dépens de la lèvre antérieure. Depuis le début de l’accouchement la parturiante ne cesse de perdre une notable quantité de sang par les voies génitales, mais quelle n’est pas la surprise de l’accoucheur de voir au bout de douze heures, la malade expulser hors de b»

(i) Meigs. Obstelrics Works, 4e édition.

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