DIAGNOSTIC DU CANCER

pas enceinte. On ne peut, plus en effet, considérer comme un signe pathognomonique la présence de douleurs abdominales, se répétant sous la forme de crises extrêmement pénibles et, apparaissant surtout la nuit; l'abondance des pertes blanches n’est, qu’un signe de présomption, car le liquide sécrété n’a pas les caractères qu’il présente quand le cancer est largement ulcéré et couvert de végétations en partie gangrénées. Les hémorrhagies, elles-mêmes, ne constituent pas un signe certain. Sans doute, l’association de ces trois symptômes, surtout quand Tétat général devient mauvais, prend une grande importance; mais on ne peut encore, dans ce cas, que présumer le cancer, car ce syndrome s’observe dans bien des affections utérines autres que le cancer.

L’examen direct donne-t-il des renseignements plus précis?

On a attaché une grande importance à la dureté que présentent les tissus envahis par le cancer, et d’après certains auteurs, Spiegelberg notamment, toute tumeur mal limitée, tranchant nettement par la fermeté de sa consistance sur le reste du tissu utérin, serait certainement cancéreuse. C’est là un signe de forte présomption en faveur du cancer, mais non de certitude; on sait nettement que dans certaines affections bénignes, on peut observer une semblable induration. D’autre part, dans certains cancers, les tissus envahis sont mous et présenlent une friabilité excessive.

Si le point suspect est ulcéré, peut-on affirmer qu’il y a cancer, quand l’ulcération examinée au spéculum est remarquable par « l’élévation et la dureté des bords et les anfractuosités du fond, la coloration blafarde ou livide des fongosités lorsqu’il en existe, la facilité avec laquelle elle saigne au moindre contact, l’absence complète de douleurs à la pression (1)? » Il n’en

(1) Aran. Leçons cliniques sur les maladies de l'utérus , 1858, p. 957