DIAGNOSTIC DU CANCER

est rien, car beaucoup d’ulcérations de nature bénigne se présentent avec ces caractères.

Enfin, il peut arriver qu’à côté d’un cancer se développant sur la muqueuse du canal cervical, il y ait une ulcération banale et que celle-ci seule puisse être reconnue avec le spéculum. Les difficultés sont surtout insurmontables, quand il s’agit d’un papillome. Quels que soient les accidents éprouvés par les malades, on ne saurait jamais affirmer, au début, s’il s’agit d’une lésion bénigne ou d’une affection maligne.

En somme, quand la femme n’est pas enceinte, il est souvent impossible, même par l’étude la plus attentive des accidents éprouvés par les malades, par l’examen des caractères physiques présentés par la tumeur, de faire le diagnostic certain du cancer à son début. On doit le plus souvent, pour se prononcer,

attendre et observer l’évolution de la tumeur.

Toutes ces difficultés qui entourent le diagnostic du cancer, à son début, semblent encore s’accroître quand il y a grossesse. Les douleurs abdominales sont aisément considérées comme symptôme de grossesse. Si les pertes blanches sont abondantes, on croit à une leucorrhée banale, telle qu’on en observe si fréquemment pendant la gestation. Les hémorrhagies devraient attirer l’attention, mais souvent les femmes croient à des avortements précoces, ou bien pensent à la continuation de leurs règles, malgré la grossesse, si toutefois celle-ci n’est pas méconnue par elles. On a également une tendance à attribuer à la grossesse seule, l’atteinte plus ou moins profonde portée à Fétat général.

Si, comme on doit toujours le faire, on procède à un examen - direct du col utérin, les renseignements obtenus peuvent n’ètre pas nets. Souvent, en effet, on observe, pendant la grossesse, des ulcérations du col de nature bénigne et le cancer, à son