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Decrozant (1) a observé un cas dans lequel il y avait à la fois cancer de l’utérus et grossesse extra-utérine. Mais il semble ressortir de la discussion qui suivit la communication de cet auteur que la grossesse extra-utérine remontait à six années. Le cancer ne peut donc être regardé comme en ayant été la cause. Le diagnostic d'une grossesse extra-utérine ancienne coïncidant avec un cancer utérin ne peut guère être établi que par l'examen attentif de la tumeur voisine de l'utérus et par l'anamnèse ; quant à la complication du cancer par une grossesse extra-utérine

récente (complication qui doit être fort rare, car nous n’en avons

rencontré aucun exemple), elle ne pourra être diagnostiquée que si Ton reconnaît à côté de Tutérus vide un kyste contenant un fœtus vivant.

Le diagnostic de la grossesse étant certain on devra détermi-

vaginale ont augmenté, et autant que le doigt permet de reconnaître, une masse de tumeurs noueuses qui empêchent de préciser la situation et l’état de l’orifice utérin. A la vue, sans spéculum, un certain nombre de tumeurs vaginales de couleur jaune au milieu de la muqueuse.

Le 10 juillet : faciès caractéristique — jaune-paille ; issue d’un lambeau de tissu gangréneux de 7 à 8 centimètres, sur 3 à 4 centimètres de large.

4 août : œdème de la face et des mains ; pouls et forces diminuent.

12 août, Mort. Hémorrhagies dans les dernières heures de la vie.

Autopsie. - Col, orifice, vagin, cloisons recto-vaginale et vésico-vaginale, infiltrés et ulcérés. Tunique interne de la vessie injectée. A l’orifice interne de l’urèthre masses granuleuses envoie de formation. — Nodosités jaunes faisant saillie dans la surface interne de la vessie.

L’infiltration des parois vaginales est si étendue que « le canal cervical », que l’utérus ne peuvent être atteints par le toucher. Infiltration des petites lèvres et érosions des grandes lèvres.

(1) Qbs. LIX. — Decrozant. (Bullet. Soc. anat., 1884, p. 260-263.)

Femme de quarante-deux ans, portant à la partie inférieure de l’abdomen une tumeur indolente, du volume d’une tête de fœtus. Persistance de la menstruation ; quelques métrorrhagies.

La femme entre à l’hôpital, cachectique, trois mois avant sa mort. A l’autopsie, on trouve l’utérus volumineux, comme au troisième mois de la grossesse, avec des parois de 0m,06 à 0m,07 d’épaisseur, dures, résistantes, présentant des noyaux squirrheux et de petits foyers purulents. Le col est volumineux, allongé et participe aux altérations du corps. Entre l’utérus et le rectum se trouve un kyste (qui paraît s’être développé dans le tissu cellulaire du bassin, en refoulant en haut le péritoine de l’excavation retro-utérine) ; ce kyste renferme un fœtus de cinq moi9, ayant subi un commencement de putréfaction.