FORMES CLINIQUES DU CANCER

caractère malin ; mais peu à peu les tissus qui constituent les végétations s’infiltrent d’épithéliome, la dégénérescence épithéliale envahit les tissus sous-muqueux, le néoplasme s’ulcère et l’ulcération ainsi produite tend à se couvrir de végétations. Un exemple de cette végétation nous est donné par le chou-tleur du col.

C. — L’infiltration cancéreuse qui est souvent décrite sous le nom de carcinome ou d’encéphaloïde du col, mais qui est généralement due à une véritable dégénérescence épithéliale. Dans cette forme le néoplasme envahit la paroi musculaire de l’utérus, au milieu de laquelle elle forme des tumeurs plus ou moins volumineuses.

Ces trois formes expriment nettement les divers aspects présentés en clinique par le cancer du col. Mais cette division n’a pas d’autre valeur, car ces variétés se rencontrent aussi bien quand il s’agit d’un carcinome que si l’on a affaire à un épithéliotne. De plus, on peut les trouver réunies sur une seule tumeur : en certains points la tumeur peut être couverte de végétations, en certains autres s’ulcérer profondément, tandis que la portion supra-vaginale est infiltrée de masses cancéreuses plus ou moins volumineuses.

Enfin, quelle que soit sa forme clinique, le cancer a une marche plus ou moins rapide ; on observe tous les degrés , depuis le cancroïde jusqu’à l’ulcération profonde qui peut en quelques mois détruire l’utérus tout entier ; depuis les papillomes du col à évolution si lente qu’on a pu discuter leur malignité, jusqu’aux choux-tleurs à récidive rapide, à marche promptement envahissante, qu’on peut observer sur la muqueuse du canal cervical ; depuis la tumeur cancéreuse unique, bien limitée et à développement lent, qu’on rencontre dans une des lèvres du col, jusqu’à l’infiltration complète de la paroi utérine par des tumeurs cancéreuses à évolution rapide.