RECHERCHES DE RUGE ET VELT

Ces différences dans la rapidité de révolution du cancer utérin ne tiennent donc ni à la forme clinique qu’affecte la tumeur, ni à la nature du processus anatomique.

Elles sont dues à des causes dont il nous est parfois bien difficile d’apprécier la nature exacte et qui agissent, soit en augmentant l’activité des éléments anatomiques de la tumeur, soit en diminuant la résistance qu’offre le tissu utérin à se laisser envahir.

Quelle que soit la lenteur avec laquelle s’étende le cancer, la dégénérescence progresse sans cesse ; peu à peu tout le col de la matrice, le corps de l’utérus, la paroi vaginale, le tissu cellulaire pelvien, le vagin et la vessie sont envahis (1).

Autour du noyau cancéreux, il existe toujours en quelque sorte une zone de propagation au niveau de laquelle les tissus sont déjà atteints, bien qu’en apparence ils soient sains. On saisit aisément quels progrès ferait l’intervention chirurgicale dans le cas de cancer du col, si on connaissait les lois qui régissent le mode de propagation du néoplasme. Ruge et Yeit ont tenté de les déterminer en s’appuyant sur leurs études histolo-

(1) Cohnstein a tenté de déterminer Je degré de' fréquence avec laquelle on observait ces différentes variétés de. propagation. En analysant 127 observations sur lesquelles il fait reposer sa statistique, observations qui toutes se rapportent à des cas de cancer compliquant la grossesse, il est arrivé aux conclusions suivantes :

12 fois le cancer atteignait la lèvre antérieure,

7 fois la lèvre postérieure,

22 fois il entourait tout foritlce,

1 fois il siégeait sur un des cotés du museau de tanche,

85 fois il envahissait tout le col,.

12 fois l’ulcération partie du col s’étendait sur le vagin,

5 fois elle avait envahi la vessie,

2 fois il y avait fistule vésico-vaginale,

3 fois il y avait propagation au rectum, dans deux de ces faits if y avait fistule recto-vaginale.

Dans 27 cas, le cancer avait dépassé l’orifice interne de l'utérus et avait envahi le corps.

Sur ce dernier chiffre, 21 fois le cancer atteignait seulement la partie .

CANCER DU CANAL CERVICAL

giques; les conclusions auxquelles ils sont arrivés, bien qu’il soit prématuré de les considérer comme définitives, sont très intéressantes; elles ont eu une grande influence sur les tentatives opératoires faites pour le traitement du cancer utérin dans ces dernières années et elles nous seront utiles quand nous jugerons les divers modes d'intervention du cancer utérin pendant la grossesse ; aussi croyons-nous devoir les exposer rapidement ici.