HÉMORRHAGIES DES SUITES DE COUCHES

sion du fœtus; vingt fois la mort survint dans les vingt jours qui suivirent l’accouchement.

La mortalité paraît être plus grande quand l’accouchement a lieu prématurément ou à terme que dans les cas où il y a avortement. C’est ainsi que, d’après Herman, dans dix-huit cas d’avortement, trois femmes seulement auraient succombé; tandis que sur cinquante et un cas d'accouchements prématurés ou à terme s’étant terminés spontanément, la mort de la femme serait survenue seize fois.

Enfin, sur cinquante et un cas, dix-sept enfants vinrent au monde morts; vingt-quatre étaient vivants au moment de leur naissance; pour dix enfants il n’est donné aucun renseignement.

D’après les chiffres donnés par Cohnstein, la mort surviendrait souvent pendant les suites de couches. Il n’y a là rien qui doive nous étonner.

Quand l’accouchement s’est terminé sans traumatisme excessif, quand on n’a pas à redouter, dès le début des suites de couches, ces phénomènes de shock, d’épuisement qui peuvent en quelques heures entraîner la mort des femmes, le pronostic resté encore très grave. En effet, on observe souvent, peu de temps après la délivrance, des hémorrhagies très abondantes qui tantôt sont attribuables à de l’inertie utérine, tantôt aux déchirures qui se produisent fréquemment au milieu du tissu cancéreux,

A côté de ces hémorrhagies de la délivrance il en est d’autres qui apparaissent plus tardivement, au bout de huit ou dix jours, quelquefois plus tard encore. Elles sont dues à la chute d’eschares plus ou moins étendues (1). Ces hémorrhagies contribuent encore à assombrir notablement le pronostic, même si

(I) Obs. LX. — Cormack : (Lond. Journ. of Med., 1851, p. 212.)

Femme âgée de trente ans, arrivée à sa quatrième grossesse ; pendant la présente grossesse, écoulement aqueux, abondant. Hémorrhagies intenses qui se ^ont continuées jusque il y a un mois ; cependant l’état