INFECTION PENDANT LES SUITES DE COUCHES

elles ne sont pas abondantes, car elles surviennent chez des malades déjà 1res affaiblies.

Enfin le pronostic est encore aggravé par la facilité avec laquelle des phénomènes infectieux apparaissent pendant les suites de couches.

Même quand le travail a été spontané, quand le fœtus est né vivant, les liquides sécrétés par la plaie cancéreuse ont des propriétés septiques très développés et pour peu qu’ils soient absorbés par la plaie utérine, les accidents les plus graves peuvent apparaître. On conçoit que la situation devienne encore plus critique, si la durée du travail a été excessive, s’il a fallu recourir à des interventions laborieuses, surtout si le fœtus ayant succombé pendant le travail, s’est putréfié. Dans ce cas, la mort survient presque fatalement.

Enfin les masses cancéreuses n’ont pas été impunément lacérées, froissées, arrachées pendant l’accouchement; les tissus dégénérés ne peuvent se réparer, ils se gangrènent (1), tombent en putrilage, et on voit s’écouler par les voies génitales un liquide

général continue à être bon. Au fond du vagin, on trouve une masse irrégulière, dure, s’insérant sur la lèvre antérieure du col.

L’accouchement a lieu à terme: Au début, il s'est fait de nombreuses hémorrhagies.

La durée totale du travail a été de vingt-huit heures.

L’enfant vivant.

La femme eut des suites de couches régulières jusqu’au quatorzième jour; à ce moment elle éprouva une hémorrhagie alarmante et de vives douleurs dans la région hypogastrique.

Deux mois et demi après raccouchement on pratiqua l’excision du col, mais il y eut récidive et la malade succomba huit mois après son accouchement.

(1) Obs. LXL — .Mauriceau (Nouvelles observations). De l’accouchement d'une femme qui avait un ulcère carcinomateux à la matrice, dont elle mourut trois mois ensuite.

« Le 20 août 1880, j’ai accouché une femme grosse de huit mois, d’un enfant mort en son ventre , depuis cinq jours que les eaux s'étaient écoulées, sans aucune dilatation de la matrice, à l’orifice interne de laquelle elle avait un ulcère endurci, qui me parut être, dès lors, carcinomateux, et que je crus la devoir infailliblement faire mourir dans peu, comme il arriva trois mois après son accouchement. Cette femme