CÉSARIENNE' QUAND LE CANCER DU COL EST TRÈS ÉTENDU

Nous savons quels obstacles le cancer du col peut, quand ià est étendu, opposer à l’expulsion du fœtus; n’est-il pas indiqué d’intervenir avant tout début de travail et de pratiquer de propos délibéré l’opération césarienne, quand le cancer est tel que l’expulsion d’un fœtus vivant par les voies naturelles semble impossible?

Nous ne le croyons pas. Sans doute, une telle conduite est justifiée, quand Pobstacle à l’accouchement est constitué par un bassin rétréci, c’est-à-dire, quand cet obstacle est immuable et qu’on peut avec certitude affirmer que l’accouchement ne se terminera pas. Mais lorsque la dystocie est due à un cancer du col, les conditions sont loin d’être les mêmes. Si étendue que paraisse la dégénérescence, si insurmontable que semble l’obstacle, on voit parfois l’accouchement se terminer spontanément. Dans ces cas, la durée du travail peut n’être pas prolongée l’excès, ni la vie du fœtus être compromise.

L’expulsion ne se fait, il est vrai, qu’au prix de déchirures parfois très étendues et nous savons quelles graves conséquences, cet accident peut entraîner. Mais l’opération césarienne est elle-même, surtout quand il y a cancer, une opération si grave qu’on se résoudra difficilement à y recourir dans le but d’éviter cet accident. Dans ces cas où le cancer est toujours étendu, et où la femme peut seulement compter sur une survie bien courte et bien tourmentée, on ne doit envisager que les intérêts de l’enfant. Ceux-ci ne seront pas compromis si on laisse le travail se