II. — De LA CONDUITE A TENIR PENDANT LE TRAVAIL

Dans bien des cas, l’accouchement compliqué de cancer se termine spontanément, l’enfant naît vivant et la mère a des suites de couches heureuses. II ne faut donc pas vouloir intervenir quand môme et l’accoucheur doit savoir conserver une attitude expectante, tant que des indications bien précises ne surgissent pas. La conduite de l’accoucheur sera d’autant plus réservée, que les opérations auxquelles il peut recourir sont souvent des plus pénibles et ne peuvent quelquefois être terminées qu’en sacrifiant la mère et l’enfant.

Cependant, les règles générales qui dirigent la conduite du médecin dans les autres accouchements ne sont pas de tous

points applicables ici ; dans ceux-ci, en effet, on doit faire passer les intérêts de la mère avant ceux du fœtus et dans bien des cas on n’hésite pas à sacrifier ce dernier, si, pour l’extraire vivant, il fallait recourir à une opération qui compromettrait trop gravement la vie de la mère.

Il n’en est plus de même, quand il y a cancer du col. Ainsi que nous l’avons dit à plusieurs reprises, nous ne possédons aucune méthode de traitement grâce à laquelle on puisse espérer une cure radicale du cancer utérin. La femme atteinte de cancer étendu est vouée à. une mort certaine, dans un laps de temps assez court. Les conditions ne sont plus ici les mêmes que dans les cas où la parturiante est pleine de vie, et, si pénible que puisse paraître une semblable conduite, toujours l’accoucheur doit faire passer les intérêts du fœtus avant ceux de la