RECHERCHES DE HE1TZMANN

cence cancéreuse occupant tout le canal cervical, dépassant l'orifice interne tandis que Porifice externe et la portion vaginale étaient sains; à ces nombreux faits dans lesquels les auteurs ont noté une destruction plus ou moins complète des parois du canal cervical et du corps, le museau de tanche restant intact (1).

Il y aurait un vif intérêt à poursuivre les recherches de Rugeet Yeit qui, jusqu'ici, n’ont été contrôlées que par Heitzmann. Cet auteur accepte dans ses grandes lignes la conclusion de ces auteurs, mais il ajoute qu'on peut observer une forme dans laquelle l'épithélium de revêtement de la nortion vaginale est le point de départ d’une ulcération superficielle, évoluant très lentement et ne pénétrant que tardivement dans la profondeur du tissu. Cette variété non observée par Ruge et Veit, répondrait à l’ulcère rongeant des anciens auteurs.

Il est à peine besoin d'indiquer les conséquences opératoires qui découlent de ces faits. Si on était appelé à intervenir dans un cas où il y a un cancer de la portion vaginale n’ayant manifestement pas dépassé les parties latérales du museau de tanche, on pourrait espérer, par l'amputation de la portion vaginale, exciser toutes les parties atteintes.

Un tel espoir serait trompé, s'il s'agissait d'un cancer du canal cervical; la rapide extension du cancer vers le corps utérin obligerait à recourir à d'autres procédés opératoires grâce

auxquels on pourrait atteindre les parties de l'utérus situées au-dessus du vagin. Nous nous bornons à indiquer ici cette conséquence pratique qui découle des recherches d’anatomie pathologique que nous venons d'exposer, nous reviendrons plus loin sur ce point.

(1) Voyez Liebmann. — Clinical notes on the early course, of cancer of tbe cerWx, London obstétrical transaction. T. XVII, 1872, p. 66.