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principales pour éviter une perte inutile de sang veineux. Pendant les trois années précédentes, il a employé pour cet usage le fil de boyau préparé dont il coupe les bouts très courts; le résultat a toujours été très satisfaisant, c’est-à-dire qu'il n’a jamais vu cette pratique être suivie de pyohémie ou d’abcès. Le même auteur a pu suturer la paroi de la veine axillaire sans voir survenir aucun accident.
Lucas-Championnière (1), Schede, Risel ont opéré la cure radicale des varices par des ligatures au catgut, et leurs malades n’ont éprouvé aucun accident grave.
Andrews se sert, pour lier les veines variqueuses, de fils formés de filaments tendineux de bœuf trempés dans une solution phéniquée ; ces fils se résorbent et les plaies se réunissent par première intention (2).
M. Faucon lie sans hésiter avec le catgut toutes les veines un peu volumineuses sectionnées dans les amputations ou dans d’autres opérations. Il lui est arrivé deux fois de lier la jugulaire externe : la première fois, durant l’extirpation d’une tumeur du cou, la seconde fois, pendant le débridement d'un phleæmon profond de la même région. Souvent aussi il a lié, dans des amputations, des veines volumineuses, telles que la fémorale, la poplitée, la brachiale, sans voir survenir aucun phénomène inquiétant. Un des amputés auquel il avait lié la veine fémorale étant
(1) Fatin, Thèse de Paris, 1880.
(2) Gaz. hebdomadaire, décembre 1869.
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mort de pyohémie seize jours plus tard, on examina attentivement la veine, qui fut trouvée solidement oblitérée et ne présentant plus trace de la ligature. Elle fut ouverte dans une longue étendue et on ne put y découvrir de pus. L’infection purulente à laquelle avait succombé le malade ne put donc être attribuée à la ligature veineuse.
Les brillants résultats obtenus sont-ils dus uniquement au catgut? Non. L'emploi du pansement antiseptique est pour beaucoup dans la diminution des accidents observés après la ligature des veines.
Masi, dans la Revue clinique de Bologne, publie six observations de cure radicale des varices par la ligature de la saphène interne à l’aide de fils ordinaires, mais associée au pansement de Lister. Deux de ses malades au moment où paraissent ses observations sont opérés depuis un an et ont repris leurs occupations sans voir reparaître leurs varices. Les quatre autres étant opérés depuis moins longtemps, leur guérison ne peut encore être regardée comme définitive. En tout cas, les opérations n’ont été suivies d’aucun accident. Masi conclut que le pansement antiseptique de Lister réduit l'intervention chirurgicale pour la cure radicale des varices à une opération innocente et sans danger (1).
En admettant donc la théorie de Nélaton qui attribue les accidents consécutifs à la ligature des veines, à la suppuration de la plaie et à lirritation causée par le fil, on peut avec juste raison affirmer que le
(1) Revue des sciences médicales, t XIX,
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pansement de Lister,en diminuant beaucoup les chances de suppuration, mettra à l’abri de ces dangers, surtout si l'on supprime la cause principale d’irritation en remplaçant le fil ordinaire par le catgut.
