DE LA LIGATURE DES VEINES

Nous ne dirons que peu de chose relativement à la ligature des veines avec le catgut, Avec les fils ordinaires et les anciens pansements, c'était une opération tellement grave qu’elle était, à juste titre, combattue par la plupart des chirurgiens ; Chassaignac la regardait comme une des plus dangereuses opérations chirurgicales. Les accidents qui survenaient le plus fréquemment étaient la phlébite et la suppuration du caillot, Nélaton les attribuait à la constricüon violente que subit la veine, à sa situation au fond d'une plaie plus ou moins étroite et profonde età l'irritation causée par le fil qui joue le rôle de corps étranger et irrite les parties voisines (1).

Dans ses leçons de clinique chirurgicale, Péan rejette complètement la ligature des veines : il a vu deux cas de phlébite suppurée de la veine fémorale, à la suite d’une amputation de cuisse. Les accidents se déclarèrent chez les deux malades un mois seulement après l’opération et avaient pour point de départ une ligatare métallique.

C’est aussi au fil que J. Bœckel attribue la plupart

(1) Nélaton. Pathologie chirurgicale,

$ TE des accidents consécutifs à la ligature des veines de La phlébite, la thrombose suppurée sont dues à l'inflammation et à la suppuration provoquées par le lien ordinaire ; l’hémorrhag'ie elle-même ne reconnaît pas d'autre cause,

Etant donnés le peu d’irritation et même, pouvons-nous dire, l'absence d’irritation produite dans les tissus par la présence du catgut, il était naturel de penser à s’en servir pour la ligature des veines et on était en droit d’espérer pouvoir conjurer avec lui les terribles accidents qui suivaient généra-

. lement cette opération.

Pour J. Bæckel, la réunion immédiate est une condition indispensable à la réussite : le thrombus ne se ramollit et ne suppure que dans les cas de plaies ouvertes et, à l'appui, il cite une foule d'observations que nous ne pouvons transerire ici (2). Or, pour obtenir la réunion immédiate, nous avons maintenant deux moyens excellents : la ligature au catgut et le pansement antiseptique.

Lucas-Championnière affirme qu'aujourd'hui on peut, en toute sécurité, pratiquer la ligature des veines; sans aller aussi loin que lui, nous pensons que les dangers de cette opération sont considérablement diminués.

Dans une lettre acressée à M. Nicaise (3), Lister dit que, dans les amputations, il lie toujours les veines

(1) Revue de chirurgie, IF, 1881.

(2) J. Bæckel, loc. cit.

(3) Nicaise. Thèse d’'agrégation, 1872. È