ACTIONS NERVEUSES
Nous avons tenu à exposer les données précédentes, car il est indispensable de se rappeler les diverses actions musculaires au niveau du pouce pour comprendre le fonctionnement de ce doigt. Ces données montrent aussi, surabondamment, que les divers faisceaux musculaires anatomiquement isolés, n'ont qu'uneindividualité physiologique bien restreinte.
Un rapide examen du système nerveux périphérique montrera que ni les nerfs, ni les racines, ne possèdent eux aussi, de spécialisalions fonctionnelles vis-à-vis des mouvements normaux du pouce.
L'anatomie nous enseigne en effet que trois nerfs coucourent à l'innervation des muscles du pouce :
Le snédian donne des filets au long fléchisseur (par le nerf interosseux à lopposant au court abducteur et au faisceau externe du court fléchisseur.
Le eubital fournit les filets de Fadducteur et du faisceau interne du court fléchisseur.
Le radial innerve les trois muscles du plan dorsal (long abducteur, court et long extenseur): il donne aussi un filet au court abducteur qui es£ ainsi innervé par deux nerfs. à
Il y à ainsi un certain groupement de faisceaux musculaires suivant chaque nerf : on peut remarquer que les deux groupes opposés des muscles thénar (adducteur et faisceau interne du court fléchisseur d’une part. court abducteur et faisceau externe du court fléchisseur d’autre part) sont innervés chacun par un nerf différent (eubilal d'une part, médian de l'autre).
DST
De même le radial se cantonne à peu près exclusivement dans le plan d'extension.
Mais si l'on envisage comme nous l'avons fait précédemment. les mouvements normaux du pouce on se rend compte que, même des mouvements d’un seul article, comme le mouvement si fréquent d'opposition du métacarpien nécessitent l'action de plusieurs nerfs. (médian et cubital dans ce cas particulier).
Au niveau des racines, les filets moteurs des divers muscles sont distribués dans les Ge, 7e et 8e cervicales et dans la 1'e dorsale (1) de la facon suivante.
Ge et 7e cervicales: long fléchisseur, long abducteur, court et long extenseurs.
8e cervicale : long extenseur et les quatre muscles de l'éminence thénar.
re dorsale : adducteur.
Il faut donc remonter jusqu'au système nerveux central pour trouver des lieux de coordination des mouvements normaux du pouce; il existe sans doute des groupements nucléaires de ce genre dans la moëlle, et des centres coordinateursinvolontaires dans la zône des ganglions centraux del'encéphale. Mais les centres soumis à la volonté sont aussi du même ordre: ils ne produisent pas la contraction isolée de tel ou tel muscle, ils ne commandent pas à tel filet nerveux: ils produisent des mouvements complexes.
L'élude de ces centres corticaux fera l'objet des chapitres suivants et nous permettra d'étudier avec plus de fruit les paralysies corticales du pouce.
(1) Déjerine, in Pathologie générale de Bouchard. V.
