CONCLUSIONS

Le pouce avec ses mouvements représente l’expression la plus différenciée de la fonction motrice, Grâce à son mouvement d'opposition, on peut dire qu’il constitue, chez l’homme, la moitié de la main (Lépine).

Aussi a-t-il une représentation corticale à lui, indépendante de celle âes autres doigts.

L'existence d'un centre cortical des mouvements du pouce a été signalée pour là première fois par M. Lépine en 1880, gräce à la méthode anatomo-clinique, trouvée postérieurement chez le singe par Horsley, puis par les chirurgiens, qui, au cours de trépanations, se sont, livrés à la faradisation de l'écorce et ont pu ainsi obtenir isolément, non seulement des mouvements du pouce, mais les différents mouvements de ce segment de Ia main (flexion, extension, opposition, etc.).

Ce centre cortical occupe la partie la plus inférieure de la zone brachiale, immédiatement en contact avec la zone faciale, et se trouve sur les frontale et pariétale ascendantes, juste au-dessus du genou de la scissure de Rolando, à hauteur du pied de la deuxième frontale.

Dans l'hémiplégie cérébrale vulgaire, le pouce et

PR certains de ses groupes musculaires sont paralvsés d'une facon élective (Wernicke, Mann, P. Marie et Clavey).

On peut, en outre, observer des monoplégies par- Lielles, comme étape, par exemple, dans la progression ou la régression d’une hémiplégie (paralysies résiduales).

La paralysie peul affecter le pouce, à l'exclusion des autres doigts.

Javersement on peut voir, au cours d’une hémiplégie ou d’une monoplégie, le pouce être seul ou à peu près à conserver ses mouvements. z

Cette dissociation fonctionnelle dans les paralysies du pouce peut aller très loin, intéresser par exemple seulement la flexion et respecter l'extension (paralysies parcellaires du pouce).

La portée physiologique de ces cas est intéressante ; ce n'est pas un muscle, ce n’est pas un nerf qui sont représentés dans l'écorce, c'est une /onclion motrice. L'unité cortlicale est une unité fonctionnelle, l'unité fonctionnelle élant représentée par le mouvement simple de chaque articulation.

Le Président de La thèse, ; NICOLAS.

Vu:

Le doyen, L. HUGOUNENQ.