Technique. — Ce mode comprend plusieurs temps

Nettoyage des ongles : Les ongles doivent être coupés ras, puis, avec la pointe du cure-ongles, on enlève les débris épidermiques et les poussières accumulées sous l’extrémité unguéale, et pour faciliter l’ablation de ces poussières, on peut enfoncer l'extrémité des doigts dans du savon mou ; un peu de savon pénètre sous l’extrémité de l’ongle, et quand on l’enlève avec la pointe du cureongles, le savon entraîne avec lui les derniers débris épidermiques. Les sillons du pourtour de l’ongle seront nettoyés avec soin en y passant une compresse humide.

Savonnage et brossage : C’est un des temps les plus essentiels de la désinlection mécanique. On prend la brosse d’une main et on frotte énergiquement l’autre main en tous ses points : ‘faces, palmaire, dorsale, latérale des doigts, sans oublier les faces antérieure et postérieure du pli cutané qui unit le pouce à l’index; ce brossage et ce savonnage doivent remonter jusqu’au coude, mais il faut surtout insister sur les extrémités des doigts et la région unguéale, qui sont, les plus difficiles à désinfecter et dont le contact avec la plaie est le plus intime. Ceci constitue un premier lavage. Mais après rinçage, un deuxième est nécessaire, puis un dernier rinçage débarrasse ce qui reste de savon, en ayant bien soin de commencer par les parties supérieures et de gagner petit à petit les parties inférieures du membre.

Telle est la méthode mécanique que beaucoup d’auteurs emploient comme prélude des moyens antiseptiques ; mais que certains utilisent telle qu’elle en la faisant pourtant suivre d’un bain dans du sérum artificiel (solution salée à 7 p. 1000), ou dans une solution de bicarbonate de soude.

Il va sans dire que ce n’est pas le temps qu’on y emploiera

qui aura surtout de l’importance ; mais le soin qu’on met à inspecter dans les moindres détails les parties de la main qu’on nettoie, à voir à ce qu’aucun point n’échappe à l’action du savon et de la brosse : à veiller à ne pas mettre en contact les mains lavées avec des objets souillés.

Inconvénients. — Mais ce procédé qui a pour lui le grand avantage d’être à la portée de tous en tous lieux, soit qu'on soit pris tout à fait au dépourvu, soit que l’on soit obligé d'opérer dans des endroits dégarnis de toutes ressources n’est pas sans avoir de nombreux détracteurs, surtout les auteurs allemands.

Ceux-ci, et en particulier Kuttner lui reprochent de ne faire disparaître que « les grosses saletés des mains ». Ce dernier auteur prétend que les savonnages énergiques lèsent inutilement la peau, et font sortir de la profondeur des téguments les germes qui y sont contenus. Puis Schünburg en 1906 montre que le pouvoir bactéricide du savon n’est pas grand et que le fait de se laver avec de l’eau et du savon durant vingt minutes ne diminue pas sensiblement le nombre des germes de la peau ; parfois même l’augmente : affirmation qui depuis a été contrôlée par les expériences de nombreux auteurs. Et nous ne pouvons mieux taire que de relater les expériences de Hecht et Kohler rapportées dans l’article de Marquis, in Revue de Chirurgie, 1902, p. 3 19 ». « Hecht et Kohler pratiquent leur lavage savonnage suivant cette technique très sévère : tous les instruments, brosses., cure-ongles, sont conservés dans une solution antiseptique, au cours de la désinfection les brosses sont changées plusieurs fois ; ils font deux lavages à l’eau chaude de cinq minutes cha-

cun, entre lesquels ils intercalent un nettoyage des dessous d’ongles. Voici leurs résultats :

1° Examen portant sur l’extrémité d’un doigt.

Avant le lavage, l’ensemencement donne 25 à 30 colonies.

Après 5 minutes de lavage savonnage et brossage 20 colonies.

Après 10 minutes — — 30 à 50 colonies.

2° Examen de la main entière.

Première expérience.

Main non lavée

Après cinq minutes de brossage -savonnage sans

eau chaude

Après 10 minutes — —

Deuxième expérience.

Main non lavée 120 colonies

Après 5 minutes de brossage-savonnage sans

eau chaude 54 colonies.

Après 10 minutes — — 600 colonies.

« Puis ces auteurs ont trouvé que les brosses qui ont servi seulement trois minutes portent toujours de nombreux germes vivants. Par la méthode classique où la même brosse sert le plus souvent du commencement à la lin dusavonnoge, c’est donc un réservoir de germes qu’on promène des mains aux avant-bras. Et la conclusion de ces expériences est que si un court lavage diminue un peu le nombre des germes, un lavage prolongé /’ augmente. »

280 colonies.

127 colonies.

481 colonies.